結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核菌侵犯腦膜,腦實(shí)質(zhì)所引起的炎癥，是結(jié)核病中最嚴(yán)重的病型，多見于5歲以下小兒，感染源主要是來自患有開放性肺結(jié)核的成人，傳播途徑以呼吸道為主，往往在初染結(jié)核后6個(gè)月到1年內(nèi)發(fā)病，早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為食欲差、逐漸消瘦,睡熟后出汗多，長(zhǎng)期不規(guī)則的低熱，診斷治療不及時(shí)，病情逐漸加重至出現(xiàn)高熱抽搐、昏迷、甚至死亡,本病如未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療，病死率達(dá)100%。

自卡介苗普遍接種和抗結(jié)核藥物的應(yīng)用以來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率和病死率已明顯下降。但診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生仍然較高，因此積極預(yù)防、早期診斷、早治療是降低發(fā)病率和病死率的關(guān)鍵。

多為全身性粟粒結(jié)核病的一部分，通過血行播散而來。北京兒童醫(yī)院1964～1977年所見1180例結(jié)腦中，診斷出粟粒型肺結(jié)核者占44.2%。在這14年從152例結(jié)腦的病理解剖，發(fā)現(xiàn)有全身其他臟器結(jié)核病者143例（94%）；

合并肺結(jié)核者142例（93.4%）（其中以粟粒型肺結(jié)核占首位）；合并肝脾粟粒結(jié)核約占62%，腎粟粒結(jié)核41%，腸及腸系膜淋巴結(jié)核約占24%。結(jié)核病變波及腦膜主要通過血行-腦脊液途徑。結(jié)腦的發(fā)生與機(jī)體的高度過敏性有關(guān)。

此外，結(jié)腦變可因腦實(shí)質(zhì)或腦膜干酪灶破潰而引起。偶見脊椎、顱骨或中耳與乳突的結(jié)核灶直接蔓延侵犯腦膜。

腦膜彌漫充血，腦回普遍變平，尤以腦底部病變?yōu)樽蠲黠@，故雙有腦底腦膜炎之稱。延髓、橋腦、腳間池、視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積存較多垢濃稠膠樣滲出物，呈灰白色乃至灰綠色混濁狀態(tài)。

濃稠滲出物及水腫包圍擠壓顱神經(jīng)可引起顱神經(jīng)損害。炎癥可波及腦干、脊髓及神經(jīng)根。腦部血管周圍有漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，早期主要表現(xiàn)為急性動(dòng)脈炎。病程越長(zhǎng)則腦血管增殖性病變?cè)矫黠@，可見閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。以致腦梗塞軟化或出血。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：羅燕平）