藥明康德/報(bào)道

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)展，許多癌癥的治療效果有了很大的提高。這個(gè)治療效果的提高，除了治療技術(shù)的進(jìn)步，還與許多癌癥能夠被早期診斷出來有關(guān)。癌癥的早期診斷，離不開對(duì)沒有癥狀的一般人群的篩查。

本文來源：藥明康德

篩查可以在癌癥癥狀出現(xiàn)前就發(fā)現(xiàn)癌癥，從而能夠及時(shí)治療，取得最佳的治療效果。美國癌癥學(xué)會(huì)每年都會(huì)根據(jù)最新研究結(jié)果，對(duì)一些癌癥的篩查指南進(jìn)行更新。最近，美國癌癥學(xué)會(huì)發(fā)布了2018年最新癌癥篩查指南。

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乳腺癌

40~54歲的女性

檢查措施：乳腺X線檢查

具體建議：

從45歲開始，女性應(yīng)定期接受乳腺X線篩查；

45~54歲的女性應(yīng)每年進(jìn)行篩查；

40~44歲的女性可以開始每年篩查。

年齡≥55歲的女性

檢查措施：乳腺X線檢查

具體建議：

年齡≥55歲的婦女應(yīng)轉(zhuǎn)為兩年一次篩查，也可繼續(xù)每年篩查；

女性只要整體健康狀況良好，預(yù)期壽命為10年或更長，就應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行乳腺X線檢查。

宮頸癌

21~29歲的女性

檢查措施：巴氏試驗(yàn)

具體建議：

宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始；

對(duì)于21~29歲的女性，應(yīng)每3年進(jìn)行一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查。

30~65歲的女性

檢查措施：巴氏試驗(yàn)和HPV DNA檢測

具體建議：

對(duì)于30~65歲的女性，應(yīng)每5年進(jìn)行一次HPV檢測加巴氏試驗(yàn)作為篩查（首選），或每3年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)（可接受）。

年齡＞65歲的女性

檢查措施：巴氏試驗(yàn)和HPV DNA檢測

具體建議：

年齡＞65歲的女性，在最近10年內(nèi)巴氏試驗(yàn)連續(xù)≥3次陰性，或HPV檢測連續(xù)≥2次陰性，最近一次檢測發(fā)生在最近5年內(nèi)，應(yīng)停止宮頸癌篩查。

已接受過全子宮切除術(shù)的女性

具體建議：已接受過全子宮切除術(shù)的女性不需要接受宮頸癌篩查。

結(jié)直腸癌

年齡在45~75歲之間的男性和女性

檢查措施：

• 糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（FIT）[每年]；

• 或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（HSgFOBT）[每年]；

• 或多靶點(diǎn)糞便DNA檢測（mt-sDNA）[每3年]；

• 或結(jié)腸鏡檢查[每10年]；

• 或CT結(jié)腸成像（CTC）[每5年]；

• 或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（FS）[每5年]

具體建議：

年齡在45歲及以上的成年人，應(yīng)根據(jù)患者的偏好和檢測的可及性進(jìn)行定期篩查，包括高靈敏度糞便檢測或結(jié)直腸結(jié)構(gòu)（視覺）檢查。

非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，這應(yīng)作為篩查過程的一部分。

健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。

76~85歲的男性和女性

具體建議：

應(yīng)根據(jù)患者的偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史，進(jìn)行個(gè)體化的篩查決策。

如果決定繼續(xù)篩查，可按上述篩查方案進(jìn)行。

年齡＞85歲的男性和女性

具體建議：不建議繼續(xù)進(jìn)行篩查。

子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)期女性

具體建議：應(yīng)向絕經(jīng)期女性告知子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀，并強(qiáng)烈建議這些女性及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告任何意外出血，即使是少量的點(diǎn)狀出血。

肺癌

當(dāng)前或過去吸煙者，年齡在55~74歲，身體健康，至少有30包-年的吸煙史[每天吸煙量（包）×年數(shù)（年）≥30]

檢查措施：低劑量螺旋CT

具體建議：

符合以下條件的成年人應(yīng)每年篩查：

• 當(dāng)前吸煙或戒煙年數(shù)不到15年；

• 至少有30包-年吸煙史；

• 如果當(dāng)前吸煙，應(yīng)接受循證戒煙咨詢；

• 經(jīng)過知情/共同決策，其中包括低劑量CT篩查潛在益處、局限性和危害的相關(guān)信息；

• 可以在進(jìn)行過大量檢查的高質(zhì)量肺癌篩查和治療中心接受篩查。

前列腺癌

男性，年齡≥50歲

檢查措施：前列腺特異性抗原檢測（PSA），同時(shí)進(jìn)行或不進(jìn)行直腸指檢（DRE）

具體建議：對(duì)于預(yù)期壽命≥10年的男性，應(yīng)該有機(jī)會(huì)在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風(fēng)險(xiǎn)和不確定性的相關(guān)信息后，與醫(yī)務(wù)人員一起就是否要進(jìn)行前列腺癌篩查做出知情的決策；前列腺癌的篩查必須在患者充分知曉利弊的情況下進(jìn)行。

看到這里，您可能會(huì)問，這里面除了肺癌以外，咱們中國人當(dāng)中發(fā)病率和死亡率很高的肝癌和胃癌怎么沒有呢？別急，我們也找到了中國專家針對(duì)肝癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌這些“中國特色”癌癥制定的篩查指南，現(xiàn)介紹如下。

肝癌

具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。

檢查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查

具體建議：建議上述高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查

胃癌

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群：

①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾?。?/span>

④胃癌患者一級(jí)親屬；

⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

檢查措施：血清學(xué)篩查和內(nèi)鏡篩查，最終確診需要病理證實(shí)。

具體建議：建議推薦的早期胃癌篩查流程如下圖。