以下一些藥物容易引起老年人產(chǎn)生不良反應(yīng): (1)抗菌藥物。 ◆60歲以上的老年人及腎功能衰退者,使用劑量過大的青霉素易引起中毒性腦病,出現(xiàn)頭暈、頭疼等癥狀。 ◆頭孢噻碇、多粘菌素,均有較高的腎毒性,60歲以上腎損害嚴(yán)重的老年人使用此藥可以發(fā)生腎小管壞死及急性腎衰。 ◆二甲胺四環(huán)素,經(jīng)腎排泄較慢,在肝臟的代謝解毒也很遲緩,老年人需要時(shí),要注意控制用量,不可過大。 ◆有的老年人長(zhǎng)期使用呋喃坦啶等易發(fā)生小腦損害,并能發(fā)生周圍神經(jīng)炎。 ◆61歲以上老年人服用痢特靈總量超過10克以上者易引起急性中毒性精神病,女性發(fā)病者尤多。 ◆磺胺類藥物對(duì)老年人有較大的腎毒性,老年人應(yīng)避免使用此類藥物。 (2)強(qiáng)心甙類(如地高辛等)。這類藥物的治療量和中毒量很相近,老年人使用時(shí)容易發(fā)生中毒,表現(xiàn)為心律失常和消化道不適等癥狀。 (3)降血壓藥。老年人由于身體調(diào)節(jié)功能減退,很多降壓藥易引起體位性低血壓,對(duì)老年人極為危險(xiǎn)。一般來說,胍乙啶易引起體位性低血壓:有冠心病、腦動(dòng)脈硬化者應(yīng)避免使用肼苯噠嗪。 (4)利尿藥物,如雙氫氯噻嗪、利尿酸、速尿等均可引起老年人尿酸排泄不暢而誘發(fā)急性痛風(fēng)病。噻嗪類利尿藥還可激發(fā)糖尿病,有隱性糖尿病或高血脂癥的老年人不得使用這類藥物;速尿和利尿酸排鉀作用極強(qiáng),老年人最好不用;氨苯喋啶和安體舒通可致鉀潴留,易使老年人發(fā)生高血鉀。 (5)皮質(zhì)激素類。老年人長(zhǎng)期使用這類藥物,易誘發(fā)雙重感染、精神障礙和骨質(zhì)疏松,也可使代謝紊亂而引起高血壓、水腫、糖尿病、青光眼和誘發(fā)白內(nèi)障等。 (6)降血糖藥物,如磺脲類口服降血糖藥可引起甲狀腺功能減退:口服降糖藥如與雙香豆素、苯乙肼或氯霉素等并用,可引起低血糖反應(yīng);噻嗪類利尿藥(如雙氫氯噻嗪)和皮質(zhì)激素均可加重糖尿病。 (7)降血壓藥,如安妥明對(duì)腎功能不良的高血脂老年病人,會(huì)引起“急性肌肉綜合征”,表現(xiàn)為肌無力、肌痛、轉(zhuǎn)氨酶增高及組織病變等。 (8)解熱鎮(zhèn)痛藥。這類藥物最常用,藥物反應(yīng)也較多見于老年人,如撲熱息痛使用過量(超過2克/日)易使老年人出現(xiàn)出汗、虛脫及肝功能損害、低血糖及酸中毒等。 (9)鎮(zhèn)痛藥,如杜冷丁易致老年人毒性增強(qiáng)(尤以抑制呼吸為最明顯);可待因易引起頭暈、嗜睡及便秘;嗎啡除易成癮外,還可引起呼吸衰竭、便秘或尿潴留。 (10)鎮(zhèn)靜催眠藥,如巴比妥類藥物(速可眠)易引起老年人意識(shí)障礙。 (11)抗精神失常藥物,如吩噻嗪類(氯丙嗪、奮乃靜、甲硫噠嗪等)如與鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛藥合用,可增加老年人的便秘、尿潴留等反應(yīng)的發(fā)生率:安定類藥物常可抑制呼吸和引起低血壓。 (12)其他。如苯妥英鈉易引起老年人出現(xiàn)眼球震顫及走步不穩(wěn)等反應(yīng);左旋多巴常會(huì)使老年人發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀,還可引起心律失常、溶血性貧血而出現(xiàn)深色尿等。 ![]()
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