【聊健康】

    當(dāng)前，癌癥發(fā)病率逐年攀升。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)惡性腫瘤年新發(fā)病例約為380.4萬(wàn)例。也就是說(shuō)，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。

    癌癥患者從確診開(kāi)始，經(jīng)過(guò)短暫的院內(nèi)治療，就進(jìn)入了漫長(zhǎng)的康復(fù)期。我國(guó)頂級(jí)醫(yī)院的診治水平雖已接近國(guó)際一流水平，但患者離開(kāi)醫(yī)院以后，既缺乏相應(yīng)的機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，又缺乏專(zhuān)業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)人員，這些都影響了患者的生存期和生活質(zhì)量。如何科學(xué)有效建立起癌癥患者康復(fù)支持體系，改變患者在康復(fù)期內(nèi)茫然無(wú)助的局面是當(dāng)務(wù)之急。

    2003年到2015年期間，我國(guó)癌癥診斷和治療技術(shù)不斷進(jìn)步，患者的總體生存率從30.9%上升到了40.5%，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，患者的生存率仍有較大差距。

1.我國(guó)缺乏完善的癌癥康復(fù)支持體系

    近些年，癌癥的診斷和治療技術(shù)都取得了巨大進(jìn)步。新的診斷技術(shù)、新的藥物、新的治療手段層出不窮。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家早已開(kāi)始探索精準(zhǔn)醫(yī)療，力求實(shí)現(xiàn)診療一體化。許多具備戰(zhàn)略眼光的企業(yè)爭(zhēng)相進(jìn)入癌癥領(lǐng)域，試圖帶來(lái)顛覆性的革命。人類(lèi)對(duì)抗癌癥的事業(yè)欣欣向榮，令人期待。但不可否認(rèn)，我國(guó)癌癥病人的存活率和生存時(shí)間，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有差距，我國(guó)癌癥病人群體的生存質(zhì)量有待提高，尤其是癌癥康復(fù)水平亟待提高。

    由于缺乏完善的康復(fù)支持體系，癌癥患者在漫長(zhǎng)的康復(fù)期里，能夠接受到的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)非常有限。即使能夠通過(guò)隨訪管理接受到一些指導(dǎo)，但并不能獲得系統(tǒng)的幫助。而且，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)在康復(fù)領(lǐng)域的綜合性人才非常有限，目前也沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)，讓離開(kāi)醫(yī)院的患者獲得良好服務(wù)。即使患者到醫(yī)院求助于康復(fù)科，但大部分醫(yī)院的康復(fù)科也沒(méi)有足夠的技術(shù)能力，來(lái)解決癌癥患者面臨的各種問(wèn)題。因此，實(shí)現(xiàn)從治療到康復(fù)的無(wú)縫連接是必然趨勢(shì)，必須改變現(xiàn)有模式，推動(dòng)診療康復(fù)一體化，也就是打通治療和康復(fù)涇渭分明的環(huán)節(jié)，讓癌癥患者從診斷、治療、康復(fù)都有明確的機(jī)構(gòu)尋求服務(wù)和幫助，并且能夠利用新技術(shù)捏合成一個(gè)整體，這也是我們正在大力推動(dòng)的全程支持的概念。

2.“精準(zhǔn)管理”“全程支持”缺一不可

    事實(shí)上，康復(fù)也是一種治療，只是這種治療更加綜合，不僅包括常規(guī)意義上的看病，還必須包括營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療等。這不僅是我們以往認(rèn)知的培訓(xùn)患者什么是膳食寶塔，有哪些運(yùn)動(dòng)方式，該怎么調(diào)理心情等，還必須與時(shí)俱進(jìn)，做到個(gè)體化精準(zhǔn)管理，即使用先進(jìn)的設(shè)備，檢測(cè)患者的身體和疾病狀態(tài)，通過(guò)與大數(shù)據(jù)的比對(duì)，提供精準(zhǔn)的用藥管理建議，開(kāi)出有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)、膳食、心理處方。

    比如在化療前，某個(gè)患者的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長(zhǎng)應(yīng)該是怎樣的？化療結(jié)束之后又應(yīng)該是怎樣？當(dāng)運(yùn)動(dòng)療法取得一定成效之后，運(yùn)動(dòng)處方又該做出怎樣的調(diào)整？同樣，針對(duì)不同情況的患者，膳食處方也應(yīng)該具有特異性，內(nèi)分泌藥物劑量也需要更加精確的調(diào)整，這些都是精準(zhǔn)管理。

    精準(zhǔn)管理是與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)方法，全程支持是切中痛點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新。癌癥的發(fā)生與衰老密切相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，癌癥的發(fā)病率很難降低，如果能在這兩個(gè)方面取得進(jìn)展，我國(guó)癌癥患者的生存率會(huì)進(jìn)一步提高，生存質(zhì)量也會(huì)得到極大的改善。與此同時(shí)，公眾對(duì)癌癥的恐懼感也會(huì)大大下降，人們可以用一種平常心看待癌癥，按部就班地“與癌共存”，由此，癌癥才能真正進(jìn)入慢病化管理時(shí)代。

    （作者：史安利，系中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)主任委員）