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升麻，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，因其葉似麻，其性上升，故 名。味辛甘、微苦微寒，歸肺、胃、脾經(jīng)，主要功效為發(fā)表散邪，透疹，清 熱解毒，升舉陽氣。 本品辛而能散，入肺經(jīng)，長于透解肌表風(fēng)邪，“療傷寒為解肌第一 品”，前人認(rèn)為“透表發(fā)汗，其力頗大，惟表邪之郁遏者宜之”、多用于外 感風(fēng)寒表邪元汗證，瘡癰初起表證，痘疹；又因其微寒清熱，人脾胃經(jīng)， 既能解陽明熱毒，對腫毒之屬殊效，常用于五官熱毒證；又能升脾胃清 陽之氣而舉陷，故多用于氣虛所致的發(fā)熱，頭暈頭痛，脫肛，便秘等證； 對于瀉痢、牙痛、鼻炎諸疾，升麻乃“脾胃引經(jīng)最要藥也”，《本草匯言》 謂本品“風(fēng)可散，寒可驅(qū)，熱可清，諸毒可拔。” 現(xiàn)代藥理研究升麻中的主要化學(xué)成分為三萜多氧化合物及色原 酮、酚酸等。其中，已鑒定結(jié)構(gòu)的有：三萜類衍生物，含升麻醇、升麻環(huán) 氧醇甙、升麻甙、乙酰升麻醇木糖甙等；吠哺色原酮類化合物以及酚類 化合物如咖啡酸、阿魏酸、水楊酸、鞣質(zhì)等及生物堿類化合物升麻堿；黃酬類化合物如升麻索、升麻甙等。升麻能抑制結(jié)核桿菌的生長，升 麻提取物有解熱降溫、抗炎鎮(zhèn)痛等作用，升麻水提物對凝血酶引起的 人血纖維蛋白質(zhì)凝聚時間有顯著延長作用，對心血管系統(tǒng)，升麻甙有 抑制心臟、減慢心率、降低血壓的作用。  升麻——葛根 【配對奧妙】二藥均能發(fā)敞表邪，透泄斑疹，升陽舉陷，止瀉痢。 然葛根辛甘，升陽明之消陽，鼓舞肖氣而解肌膚之熱，兼治項背強(qiáng)痛而 有生津止瀉之功；升麻性微寒，善解陽明之肌表風(fēng)熱及熱毒，宣發(fā)脾胃 之郁結(jié)而止瀉，二藥配對，升散透達(dá)，相得益彰，共奏升散解毒，升陽止 瀉之功。 【臨床應(yīng)用】1．傷寒表實元汗，頭痛，身痛口干者。 2．陽明郁火所致牙齦腫痛潰爛，口糜，頭痛，三叉神經(jīng)痛。 3．久泄下痢后重者。 【用量用法】升麻：3～lo克；葛根：3～15克，葛根發(fā)表、透疹、生 津當(dāng)生用；止瀉宜煨用。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．干祖望 善用二藥治療慢性鼻炎以升發(fā)清陽之 氣。(《中醫(yī)雜志》，1986，(11)：9) 2．譚敬書 治鼻淵，屬胃火上炎，宜清泄陽明，二藥解毒而宣散熱 邪，且同人陽明為主藥。(《新中醫(yī)》，1987，(8)：4)以升麻解毒湯加減 (升麻6克，葛根15克，赤芍12克、黃芩12克，蒼耳子10克，生甘草6 克)治療急性鼻竇炎58例，結(jié)果痊愈40例，好轉(zhuǎn)2例，無效6例，痊愈 者中，最少服藥2劑，最多30劑。(《河北中醫(yī)雜志》，1986，(6)：31) 3．汪承柏 用治療麻疹的有效方升麻葛根湯移用于治療肝炎，有 降轉(zhuǎn)氨酶、解毒等作用，有的病人服藥3～5劑后轉(zhuǎn)氨酶即可恢復(fù)正 常，余癥也隨之好轉(zhuǎn)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用麻疹減毒疫苗治療肝炎屬相同 之思路。升麻宜重用，汪氏用升麻達(dá)45克，但應(yīng)注意升麻之毒性反 應(yīng)。(《中醫(yī)雜志》，1984，(9)：28) 【使用禁忌】二藥配對辛散力強(qiáng)，一般風(fēng)熱感冒，麻疹已透，以及 陰虛火旺，肝陽上亢者均當(dāng)忌川； 升麻——柴胡 【配對奧妙】升麻與柴胡均辛而偏寒，氣輕味薄，透表清熱，升舉 清陽。然升麻以升陽明胃經(jīng)之陽為主，柴胡以升少陽肝經(jīng)之陽為要。 二藥配對，一左一右，相須而成，共引清氣行于陽道，具升陽舉陷之功， 但須與益氣補(bǔ)中之品合用，其力方顯，21nx.com《名醫(yī)方論》云：“補(bǔ)中之劑，得發(fā) 表之品而中自安，益氣之劑賴清氣之品而益氣倍增，此用藥有相須之 妙也?！?br> 【臨床應(yīng)用】 1．中氣不足，氣虛下陷所引起的氣虛發(fā)熱，久瀉脫 肛，子宮下垂及崩中帶下諸癥。 2．清陽下陷所引起的泄瀉。 【用量用法】升麻：2～5克，解表量須大，可達(dá)10克；柴胡：5克， 散邪退熱多生用，疏肝解郁、升陽舉陷可制用。 【名醫(yī)經(jīng)驗】1.胥慶華二藥伍用，見于《脾胃論》補(bǔ)中益氣湯， 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》升陷湯。皆治大氣下陷，氣短不足以息。(《中藥藥 對大全》) 2．祝湛予常將上二藥用于肺癌術(shù)后，或放療、化療后，證屬氣虛 下陷，整體機(jī)能衰弱者，多與黨參、黃芪、半枝蓮等伍用，療效益甚。 (《中藥藥對大全》) 3．周瑞芝升麻黃芪湯加味(黃芪、升麻、當(dāng)歸、柴胡)治療產(chǎn)后尿 潴留24例，取得滿意療效。(《浙江中醫(yī)雜志》，1984，19(4)：182) 4．雷載權(quán)升麻用以升陽與用以散表解毒，用量大不相同，用以 升舉陽氣，或補(bǔ)脾胃以此為引，用量宜輕?！端幤坊x》日：“升麻，善提 清氣。少用佐參、芪升補(bǔ)中氣。”《本草新編》日：“升麻，必須同氣血藥 同用，可佐使而亦不可以為臣，世慮其散氣，不敢多用是也?！币浴毒霸?全書》舉元煎及《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》升陷湯為例，前方中人參、黃芪各三 五錢，而升麻五七分，升麻用量僅為人參、黃芪用量的1*6左右，而升 陷湯用黃芪六錢，升麻一錢，升麻用量亦為補(bǔ)氣藥的1／6。然用于表 證，痘疹或熱毒等，用量則可稍大。(《中華臨床中藥學(xué)》) 【使用禁忌】二藥配對其性升發(fā)，上實氣壅、肝陽上亢證忌用。 升麻——蒼術(shù) 【配對奧妙】升麻辛甘，升舉清陽而散風(fēng)勝濕，且善解毒；蒼術(shù)辛 苦，內(nèi)走脾土而燥濕健脾。二藥配對，升清與燥濕運脾并用，相輔相 成，合脾氣宜升喜燥惡濕、健運之特性，而能振奮脾胃升清降濁之功 能。 【臨床應(yīng)用】脾為濕困，不思飲食，泄瀉無度，四肢固弱者。 【用量用法】 升麻：3～6克；蒼術(shù)：5～10克，健脾燥濕多用制蒼 術(shù)。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．顏德馨 二藥有起痿、振頹之功。善用二藥合伍 治內(nèi)臟下垂，低血鉀、肺氣腫、肺心病、冠心病之消化不良，多能應(yīng)手取 效。(《中醫(yī)報》1989，7，7③)顏氏又善用二藥治血液病。升麻幾乎每 方必用，體會升麻是治療粒細(xì)胞減少急性期主藥，有清熱解毒，升提白 細(xì)胞作用，對粒細(xì)胞減少癥各型均用升麻。升麻還有升高血小板的作 用。治療血液病，若需用質(zhì)粘補(bǔ)益之品，配伍蒼術(shù)有疏運作用，可防止 滋補(bǔ)礙中，又可振奮氣化，使藥物發(fā)揮更大作用。所以二藥是治療血 液病的重要配伍。(《難病辨治》) 2．高學(xué)敏《脾胃論》以蒼術(shù)與黃芪、升麻、人參、澤瀉等共用，治 平素氣虛，感受暑濕，脾濕不化證，方名清暑益氣湯。(《中藥學(xué)》) 【使用禁忌】二藥配對，其性苦溫，血虛氣弱，津虧液耗，表虛自 汗者忌服。 升麻——玄參 【配對奧妙】升麻甘辛微寒，輕清升散，疏風(fēng)清熱，透疹解毒，可 升脾胃清陽；玄參苦寒質(zhì)潤人血分，既能清熱涼血解毒，又能養(yǎng)陰、生 津。二藥相使為用，升散降泄，升散不助熱，降泄不閉邪，相輔相成，共 奏清熱解毒，涼血滋陰之功。 【臨床應(yīng)用】1．熱毒熾盛而發(fā)斑。癥見全身灼熱，躁動不安，斑 疹紫暗舌質(zhì)紅絳。 2．時邪疫毒，咽喉腫痛不利，口腔糜爛等癥。 3．陰虛津傷，虛火上浮所致的頑固性口腔潰瘍。 4．過敏性紫癜，血小板減少性紫癜屬陰虛熱毒壅滯者。 5．癰腫瘡毒諸證。 【用量用法】升麻6克；玄參30克。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．肖森茂 稱二藥為時邪疫毒，咽喉腫痛不利、口 腔糜爛、腐臭的治療要藥，對頑固性口腔潰瘍屬陰虛津傷，虛火上浮者 用之有較好療效。(《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》) 2．雷載權(quán)《奇效良方》玄參飲，以升麻配玄參、射干、大黃、甘草 水煎緩緩噙咽服，治懸壅腫痛不可忍。(《中華臨床中藥學(xué)》) 【使用禁忌】二藥配對辛寒行散，孕婦、氣不攝血所致的出血證及脾胃虛寒者忌用。 升麻——枳殼 【配對奧妙】升麻辛散上行，微寒清熱，人脾胃經(jīng)，既能解陽明熱 毒，又能升脾胃清陽之氣而舉陷；枳實辛行苦泄，性猛走下，尤可行痰 濕而開通痞塞。二藥配對，一升一降，升清陽降濁陰，欲降先升，濁降 清升，調(diào)脾胃氣機(jī)使之升降有序。 【臨床應(yīng)用】1．胸腹?jié)M悶，腹脹，大便秘結(jié)者。 2．久瀉久痢，大便粘滯不爽，肛門墜脹者。 3．脫肛、胃下垂、子宮下垂、腎下垂者。 【用量用法】升麻：3～9克；枳殼：3～lO克。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．肖森茂 治泌尿系統(tǒng)結(jié)石用升麻枳殼、桔梗隨證 配伍．運用得當(dāng)．有調(diào)氣滯、升清降濁助排石之作用。(《百家配伍用藥 · 經(jīng)驗采菁》) 2．屠森等 用開胃合劑(升麻、枳殼各15克，水7淑而成)，每日2 次分服，隨證加減，3個月為1療程，治療50例胃下垂，結(jié)果痊愈lO 例，顯效9例，有效24例，無效7例。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1987， (12)：25) 3．尤萬春用升清通結(jié)法(升麻9克，枳殼6克，厚樸、大黃后下， 芒硝沖服各10克)治療小兒腸梗阻16例，全部病例均于服藥l劑后， 癥狀基本消失，再以和胃健脾之力收功。一般2天治愈，最長4天治 愈。(《四川中醫(yī)》，1983，l(1)：44) 【使用禁忌】陰虛火旺、肝陽上亢者忌用。 升麻——陳皮 【配對奧妙】 升麻辛甘，升舉脾胃清陽，長于清熱解毒，透疹發(fā) 表；陳皮苦辛且溫，芳香醒脾以溫化水濕，使?jié)袢ザ迪?，且辛行苦?能宣肺止咳，為治痰理氣之要藥。二藥配對，可升清降濁，化痰散結(jié)， 使脾胃升降有制，樞機(jī)得利，痰濕得化，郁熱消散。 【臨床應(yīng)用】脾胃升降失常，中氣郁滯，痰濁內(nèi)聚所致的發(fā)熱，身 熱不揚，氣促，瀉痢，乳癰初起等。 【用量用法】升麻：3～lO克；陳皮：5～lO克。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 胥慶華 升麻、陳皮伍用，見于《脾胃論》之補(bǔ)中益 氣湯。補(bǔ)氣易于滯氣，故用陳皮理氣以防滯，且脾虛易生痰濕，用其又能燥濕化痰，可謂一矢兩的。升麻既助參芪升舉清陽，又能輕疏清陽 以達(dá)表。放臨床常將此二品伍于補(bǔ)益方中，每收啟動樞機(jī)之效。(《中 藥藥對大全》) 【使用禁忌】二藥配對，辛開苦降，陰虛燥咳吐血者忌用。 升麻——生地黃 【配對奧妙】升麻甘辛微寒，輕清升散，既能疏散風(fēng)熱，又能清瀉 肺胃之火；生地甘寒，功擅清熱涼血，又能養(yǎng)陰生津。二藥配對，相輔 相成，升麻引牛地入肺胃以清肺冒之積熱，牛地養(yǎng)陰生津協(xié)升麻以清 熱，共奏清熱涼血止血之功。 【臨床應(yīng)用】 1．肺胃熱盛，迫血妄行而致的吐血、衄血、牙宣出 血。 2．胃熱循足陽明胃經(jīng)脈上攻所致的牙痛牽引頭腦、面頰發(fā)熱諸 癥。 【用量用法】升麻：3～6克；生地黃：15～30克。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．胥慶華 升麻、生地黃相伍，見于《蘭室秘藏》清 胃敞，以治胃有積熱傷血所致諸證。目前臨床多用于治療熱病所致的 各種m證。此時，升麻主要起引經(jīng)作用，用量宜輕，奏效明顯。正如 《本革新編》所說：“夫吐血出于胃，衄JOL出于肺，止血必須地黃，非升麻 可止，用升麻者，不過用其引地黃人于肺與胃耳?！?《中藥藥對大全》) 2．施今墨 口腔潰瘍一病，雖非重癥，然因妨礙飲食，痛苦頗甚。 常以清胃散加減為主，并常用生蒲黃粉涂擦患處，或用柿霜餅噙化，每 收速愈之效。(《施今墨臨床經(jīng)驗集》) 【使用禁忌】二藥配對性寒而質(zhì)滋，脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者忌用。 升麻——大青葉 【配對奧妙】升麻辛散，為清熱解毒之良藥；大青葉苦寒，走氣分 清熱解毒，尤以清心胃實熱火毒而見長，入血分而涼血化斑。二藥配 對，解胃經(jīng)實熱火毒，清解中有升散而不郁閉，更增解毒之功。 【臨床應(yīng)用】 心胃實熱火毒，時邪疫毒所致咽喉腫痛、牙齦腫爛， 丹毒、時疫發(fā)斑。 【用量用法】升麻：3～9克；大青葉：15～30克。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．劉韻 遠(yuǎn)治療小兒外感風(fēng)熱高熱不退，用銀翹散 加減以疏風(fēng)解表，清熱解毒。凡雙目微腫赤多者為風(fēng)熱濕毒所致，常加配大青葉、升麻二藥，療效較好。(《中醫(yī)雜志》，1985，(4)：15) 2．雷載權(quán)《咽喉科得效方》升麻牛蒡湯，以升麻配伍大青葉、薄 荷、蟬蛻、紫草等，治咽部生泡，呈赤痘(假痘)形，疼痛流涎，發(fā)熱者。 《古今醫(yī)統(tǒng)大全》升麻柴胡湯，以升麻與梔子、大青葉、生石膏等為粗末 煎水服，治心脾火熱上攻之口舌生瘡，舌本強(qiáng)，兩頰腫痛。(《中華臨床 中藥學(xué)》) 【使用禁忌】二藥配對，苦寒?dāng)∥?，脾胃虛寒者忌用?br> 升麻——虎杖 【配對奧妙】 升麻辛寒，長于透散，清熱解毒而透疹，且升舉陽 氣；虎杖苦寒，肅肺降腸而化痰止咳，瀉下通便，入血分行血消瘀涼解 血分熱毒。二藥伍用，一升一降，一清一涼，升陽解毒，而活血化斑。 【臨床應(yīng)用】1．風(fēng)疹瘡癢、熱毒發(fā)斑者。 2．肺熱咳喘，熱結(jié)便秘者。 【用量用法】升麻：3～6克；虎杖：10～20克。 【名醫(yī)經(jīng)驗】1．顏德馨二藥不僅有促進(jìn)代謝，增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體 的免疫功能，而且還有明顯提升血小板作用，辨證選用二藥治療血小 板減少性紫癜每能提高療效。(《浙江中醫(yī)雜志》，1984，(12)：530)，顏 氏體會升麻是治療粒細(xì)胞減少癥急性期之主藥。(《難病辨治》) 2．包松年 治療老年慢性支氣管炎善用虎杖，認(rèn)為虎杖有抗菌消 炎，輕瀉解除毒素對臟腑的影響，還有良好的活血作用，改善肺循環(huán)及 肺纖維化作用，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，還有鎮(zhèn)咳作用。(《江蘇中醫(yī)》， 1991，(7)：1) 【使用禁忌】二藥配對，一升一降，易損胎氣，孕婦忌用。 升麻——遠(yuǎn)志 【配對奧妙】升麻味辛而溫，透達(dá)肌表而清熱解毒，且升陽增脾 攝血之功；遠(yuǎn)志辛散苦泄溫通，既能使心腎互濟(jì)而安神定志，又可宣肺 化痰而竅開神寧，且能通絡(luò)散滯以消癰。二藥伍用，心脾均調(diào)，升清陽 養(yǎng)心神，透肌表通絡(luò)散滯而消癰。 【lI缶床應(yīng)用】 1．熱毒所致的瘡瘍、丹毒、瘰疬及某些皮膚病。 2．心脾兩虛所致的心悸不安，失眠多夢者。 【用量用法】升麻：6～9克；遠(yuǎn)志：3～10克。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 肖森茂何子淮用補(bǔ)中益氣湯為基本方，加遠(yuǎn)志，升麻、遠(yuǎn)志均炒炭，治療氣虛沖任不調(diào)攝之崩漏、月經(jīng)過多有較好清陽 養(yǎng)心神止血之功。(《百家配伍經(jīng)驗采菁》) 【使用禁忌】二藥配對，辛溫助熱，故有實熱者忌用，遠(yuǎn)志對胃有 刺激，有胃病者慎用。 升麻——白術(shù) 【配對奧妙】升麻辛甘，升脾胃清陽之氣而舉陷；白術(shù)甘溫且苦， 補(bǔ)氣健脾，燥濕利水。二藥配對，一散一補(bǔ)，升麻引胃氣以上騰，復(fù)其 本位，便能升浮以行長生之令，白術(shù)得升麻發(fā)表之品而中自安，賴清氣 之品而氣益倍，此用藥相須之妙也。共奏補(bǔ)氣健脾，升舉陽氣之功。 【臨床應(yīng)用】1．脾胃虛弱，食后昏悶，四肢倦怠沉重者。 2．氣虛所致的頭暈頭痛，女子崩漏，癃閉等。 【用量用法】升麻：3～9克；白術(shù)：10～15克。白術(shù)健脾宜炒，燥 濕利水宜生用。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．張錫純?nèi)怪畾饣簧齽t不降，小便不利，往 往因氣化下陷，郁于下焦，滯其升降流行之機(jī)也。故用一切利小便之 藥不效，而投以升提之藥恒多奇。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》) 2．雷載權(quán)《景岳全書》舉元煎，以升麻、黃芪、白術(shù)、甘草同用，治 氣虛下陷月經(jīng)量多或崩漏；《易聘海醫(yī)案》升槐升降湯，以升麻與黃芪、 白術(shù)、槐米等同用，治氣虛下陷，腹痛，大便下血，墜脹難堪，不能進(jìn)食， 精神委頓等。21nx.com《中醫(yī)婦科治療學(xué)》益氣導(dǎo)尿湯，以升麻與泡參、白術(shù)、桂 枝、桔梗等同用，治氣虛轉(zhuǎn)胞。(《中華臨床中藥學(xué)》) 【使用禁忌】二藥配對，性溫偏燥，且虛有風(fēng)熱或胃陰不足，舌苔 光剝，口干唇燥，津液虧損者，均忌用。 升麻——白芍 【配對奧妙】升麻升散透表發(fā)汗，升舉陽氣；白芍酸寒，養(yǎng)血斂 陰，緩急止痛。二藥配對，一散一斂，陰陽互濟(jì)，透表發(fā)汗而不傷陰，升 陽舉陷而止痛。 【臨床應(yīng)用】 1．感受時氣溫疫，頭痛發(fā)熱，麻疹初起，發(fā)而不透 者。 2．傷寒挾熱，腹痛下利者。 【用量用法】升麻：3～9克；白芍：lO～15克。 【名醫(yī)經(jīng)驗】 高學(xué)敏 升麻辛微甘微寒，辛能升散，有發(fā)表透疹之功，用于感受時氣溫疫，頭痛發(fā)熱，麻疹初起，發(fā)而不透者，升麻常與 葛根、白芍：甘草等同用，如《小兒藥證直決．閆氏小兒方論》升麻葛根 湯；若用于傷寒挾熱，腹痛下利者，又當(dāng)以升麻配黃連、自芍、黃柏等， 如《圣濟(jì)總錄》升麻黃連湯。(《中藥學(xué)》) 【使用禁忌】二藥配對，性寒且酸，陰虛虛寒泄瀉者忌用。 【用藥指歸】 1．升麻配對藥，主要用于治療表證、痘疹、熱毒證，清陽不升諸證、 瀉痢、牙痛、鼻系諸疾?！吨髦蚊匾吩疲槠溆谜哂兴模骸笆肿汴柮鹘?jīng) 一也；升陽于至陰之下二也；治陽明經(jīng)分頭痛三也；去皮膚風(fēng)邪及至高 之上四也?！比唤鹪姿畬W(xué)派，以其升陽之功大著于世，而解毒之效，反 被淹沒，近世多視其升提良藥，解毒之妙品。 2．本品用于虛證，升陽舉陷多炙用，發(fā)表透疹解毒宜生用；且辛敞 力強(qiáng)，一般風(fēng)熱感冒麻疹已透，以及陰虛火旺，肝陽上亢者，均當(dāng)忌用。 3．服用升麻過量可引起中毒反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)為嘔吐及胃腸炎， 大劑量可致頭痛，震顫，四肢強(qiáng)直性收縮，乏力，眩暈，虛脫及陰莖異常 勃起。中毒量可致心臟抑制，血壓下降，呼吸困難，譫妄，可因呼吸麻 痹而死亡。升麻外用能使皮膚充血，乃至形成潰瘍。故臨床應(yīng)控制劑 量，內(nèi)服勿大于30克。 |
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