說(shuō)到腹痛，人們多會(huì)聯(lián)系到消化系統(tǒng)等腹內(nèi)疾病。其實(shí)，有許多腹部外疾病也可引起腹痛，常見的有：

　　急性心肌梗死　有的心梗早期突然上腹劇痛，伴惡心嘔吐、脘腹脹滿，易誤為胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎等。多數(shù)有冠心病、心絞痛等病史。

　　心絞痛　冠狀血管痙攣導(dǎo)致冠脈血流量減少，心肌急劇缺血、缺氧，積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物如乳酸等，刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入神經(jīng)末梢，經(jīng)1~5胸交感神經(jīng)帶和相應(yīng)的脊髓段傳至大腦產(chǎn)生痛覺，表現(xiàn)上腹疼痛。

　　主動(dòng)脈夾層　指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)血管內(nèi)膜的破口，進(jìn)入主動(dòng)脈壁變性的中層而形成夾層血腫，隨血流壓力的驅(qū)動(dòng)，逐漸在主動(dòng)脈中層內(nèi)擴(kuò)展?；颊叱Ｍ话l(fā)心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛，刀割或撕裂樣，從胸骨后或胸背部沿主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端放射;若夾層波及主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，可有腹痛、嘔吐、嘔血、便血。易誤為急性胃穿孔、急性胰腺炎。如能在腹部觸及搏動(dòng)性包塊，及時(shí)做彩色B超和ACT檢查。

　　心力衰竭　心力衰竭時(shí)，由于心排血量減少，腸系膜血管緊張，腸道出血，致非栓塞性小腸壞死等，出現(xiàn)腹痛，多鈍痛，偶呈絞痛。

　　帶狀瘡疹　特別是在皰疹未出現(xiàn)前，當(dāng)侵犯腹壁肋間神經(jīng)時(shí)，即可出現(xiàn)上腹劇痛，劍突下壓痛。但多無(wú)發(fā)熱、嘔吐、白細(xì)胞總數(shù)不增多。

　　糖尿病酮癥酸中毒　糖尿病因水電解質(zhì)紊亂造成肌肉痙攣，陣發(fā)性腹部劇痛，伴惡心嘔吐、腹部壓痛，空腹和餐后血糖增高，尿糖和尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，二氧化碳結(jié)合率降低。

　　腹部卒中　肝、胃、脾腎、大小腸等臟器動(dòng)脈，也會(huì)像腦血管一樣發(fā)生梗塞或破裂，引起腹內(nèi)臟器的出血或缺血，出現(xiàn)急性腹痛。有高血壓或動(dòng)脈硬化的中老年人更要警惕。

　　甲亢　老人胃腸型甲亢以消化系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)，起病慢，病程長(zhǎng)，厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，體重下降，易誤為消化道惡性腫瘤。抽血測(cè)T3、T4、TSH等有助確診。但值得注意的是，有些老人T3、T4不一定升高，可能在正常范圍，而TSH多降低。必要時(shí)可做TRH(促甲狀腺激素釋放激素)試驗(yàn)確診。