DOI: https:///10.1136/bmj.k3426

在這篇發(fā)表于9月4日題為“Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies”的論文中，研究人員建議，雙氯芬酸不應該在柜臺上出售，并且在開處方時，應該附加一份關于其潛在風險的說明警告。

雙氯芬酸是一種傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥( NSAID )，用于治療疼痛和炎癥，在世界范圍內廣泛使用。但是，與其他傳統(tǒng)NSAIDs相比，它的心血管風險從未在大型隨機對照試驗中得到檢驗。

因此，丹麥奧爾胡斯大學醫(yī)院的Morten Schmidt領導的一個研究小組，通過對比非甾體抗炎藥，其他傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥以及撲熱息痛，檢測了使用雙氯芬酸的心血管風險。

這項結果基于丹麥630多萬成年人的國家登記數(shù)據(jù)，他們在1996年1月進入研究之前至少有一年的連續(xù)處方記錄。

參與者被分為低、中、高基線心血管風險。開始服用NSAIDs的參與者平均年齡為46 - 49歲，開始服用撲熱息痛的參與者平均年齡為56歲。

考慮了潛在影響因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與開始服用其他傳統(tǒng)NSAIDs (布洛芬或萘普生)或撲熱息痛相比，在研究期間( 1996 - 2016年)開始服用雙氯芬酸在30天內出現(xiàn)主要不良心血管事件的幾率增加。

事件包括不規(guī)則的心跳或顫動、缺血性中風、心力衰竭和心臟病發(fā)作。增加的風險適用于所有年齡段的男女性以及僅服用低劑量雙氯芬酸的參與者。

更嚴重的是，與不使用NSAIDs相比，開始使用雙氯芬酸還會增加心臟死亡率；與不使用NSAIDs相比，開始使用布洛芬或撲熱息痛但不使用萘普生會增加上消化道出血的風險。

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但作者同時指出，盡管相對風險增加了，但對個體患者來說，絕對風險仍然很低。

研究人員強調，這是一項觀察性研究，因此無法就因果關系得出明確的結論。然而，該研究的樣本量大于大多數(shù)先前觀察性和隨機性研究的分析，這為指導臨床決策提供了有力證據(jù)。

“盡管有潛在的副作用，用NSAIDs治療疼痛和炎癥對于一些患者來說可能是值得的，但考慮到其心血管和胃腸道風險，在其他傳統(tǒng)NSAIDs之前，不建議使用雙氯芬酸”他們總結道。

責編：浮蘇

參考資料：

Common painkiller linked to increased risk of major heart problems

Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies