55.大青化斑湯

本方為對日光過敏所造成的多形性日光疹而設(shè)。其證屬過敏而有“光敏”之特殊性，其癥狀表現(xiàn)也不似過敏性丘疹、癮疹等表現(xiàn)，而是以斑色鮮紅，成片成團(tuán)為主要表現(xiàn)。其重者斑疹遍布，融合不斷，紅赤如朱，瘙癢難忍，并可見皮膚皸裂感，皮屑脫落。

本證由稟賦不耐，胃腸實(shí)熱，復(fù)感風(fēng)邪，遇日光照射導(dǎo)發(fā)。當(dāng)此之時(shí)，風(fēng)熱之邪內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛腠理之間而發(fā)。風(fēng)毒而致奇癢，熱毒而致斑赤，故斑紅赤如朱，膚瘙癢難忍是其重要特點(diǎn)。

此證一般消風(fēng)抗敏方無特異針對作用，用清熱解毒藥又難脫其“敏”，所以都無效果。通過臨床研究，我創(chuàng)制了大青化斑湯。此方用于多形性日光疹之重癥患者，具有直挫其勢，直熄其焰之功。

大青化斑湯方

大青葉30g，川芎10g，赤芍15g，生地30g，紫荊皮15g，甘草10g，石膏30g，梔子10g，蟬蛻12g，升麻15g，葛根30g，白鮮皮15g，玄參15g，知母12g。

本方脫胎于《醫(yī)宗金鑒》治丹毒之藍(lán)葉散。原方用治血熱風(fēng)邪糾結(jié)為患之赤游丹，其病機(jī)與主要見癥與本病都相近，故以其為基礎(chǔ)。去掉有升散耗陰作用的白芷、柴胡，加入具脫敏息風(fēng)癢作用的紫荊皮、蟬蛻、白鮮皮而成。其君藥為大青葉，在眾多與它同具清熱解毒作用藥物無效的情況下，它能發(fā)揮極為快速的作用，似乎可以反推出該藥具有抗光敏的獨(dú)特潛在功用。

◎病案舉例

胡某，女，65歲。一個(gè)多月前被日光照曬后開始面項(xiàng)部發(fā)斑，斑色紅赤，成塊成片，高出皮膚，瘙癢不止。經(jīng)西藥抗過敏治療無效，改服中藥消風(fēng)散、防風(fēng)通圣散、化斑湯、普濟(jì)消毒飲及外搽玉露散等治療仍無顯效。又改請西醫(yī)用鈣劑、地塞米松、復(fù)方甘草酸苷注射液及抗菌素等治療，仍僅小效一日半日，復(fù)瘙癢如故。紅斑舊處未消，新斑又起。且將要消散之處，皮屑脫落，而紅斑較重之處，皮欲皸裂，須用油脂涂潤，方能忍受?；颊弑粐?yán)重折磨，夜不能安睡，日不斷搔抓，出現(xiàn)輕生念頭。平素便秘，面色憔悴，略帶浮腫，脈緩，舌苔淡黃。

我先后用犀角地黃湯等數(shù)方加味治療，三診不效，乃改用大青化斑湯：

大青葉25g，川芎15g，赤芍15g，知母12g，生地40g，升麻15g，葛根30g，石膏30g，甘草10g，玄參15g，黃芩12g，大黃10g，蟬蛻10g，紫荊皮15g，白鮮皮15g.

上方水煎，日1劑。服完4劑，紅赤消散九成以上，瘙癢大減，抓后僅發(fā)稀疏小疹，無新斑再起。再服上方5劑，并配合外涂二味拔毒散（雄黃20g、白礬20g，共研末，茶水拌調(diào)），皮膚恢復(fù)正常，用染發(fā)劑染發(fā)后亦未再發(fā)。次年春日沐陽踏青，夏天冒驕陽行走，一直未再發(fā)。