各論/第一章解表劑/辛溫解表/小青龍湯附方射干麻黃湯（外寒較輕，痰氣互結重）
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?   附方有一張比較重要的是射干麻黃湯。
?（【出處】《金匱要略》
?【分類】解表劑-辛溫解表
?【組成】射干（9克）麻黃（9克）生姜（6克）細辛（6克）紫菀（6克）款冬花（6克）大棗（3枚）半夏（9克）五味子（3克）
?【功效】宣肺祛痰，下氣止咳。
?【主治】痰飲郁結，氣逆喘醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)咳證?？榷蠚?，喉中有水雞聲者。
?【用法】上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
?【禁忌】斟酌。）

射干麻黃湯

   射干麻黃湯主要是作為附方對比正方來掌握，你掌握它功能主治的特點就行了。

   附方如果全都是很細的來分析的話，那就相當于正方了，因為總體整個附方整體教材180個，那相比附方中間，射干麻黃湯應該說還比較重要，常用的。

   從病機上來講，和小青龍湯區(qū)別，
* 也有外感風寒，
* 也有外寒引動內飲這種特點，外寒較輕，而是以咳嗽、咳喘為主的。

  有沒有外寒呢？
  有的，但是以這種寒飲內停為主，這是從表里同病來看，里證為主的外寒較輕。

  所以這個方里面去掉麻黃不和桂枝相配，那整個方發(fā)散力量小了，當然芍藥、甘草這類不用了。

  為什么呢？
  它中間痰氣互結比較重，這不用射干了嗎，射干、麻黃相配，痰氣互結比較重。
   那體現(xiàn)出內有痰的性質是寒痰，但痰氣互結，所以叫痰飲郁結，使得肺氣宣降不利，氣逆咳喘，咳而上氣，是一種氣喘了，痰氣互結呢產生喉中有水雞聲。

   水雞是青蛙，漢朝的青蛙叫的聲音，跟現(xiàn)在的青蛙可能差不多，喉嚨里呼嚕呼嚕地響，形容這個水雞聲。
   所以整個這個方，它是以宣肺祛痰降氣，痰氣互結，有寒痰，寒飲、寒痰要化痰的。

   但是表證較輕，就去掉桂枝、芍藥，相應的發(fā)散力量小了，不用芍藥制約了。
* 干姜換生姜，散的力量更強一點。
* 紫菀、冬花是溫化寒痰，寒飲常用的。
* 射干善于降氣，
* 用生姜外可以什么呢，你去掉桂枝以后，生姜還有一定的散外邪作用，同時也能夠散水氣。

   所以射干麻黃湯總的來講，用于雖然是外寒內飲，但是外寒較輕，內在的痰飲，有一種痰氣互結較明顯、較突出的特點。

   因此他的喘，喘急，表現(xiàn)的喘急排痰就困難一些，
* 小青龍湯一個很重要特點，易咳，容易咳出來，痰多清稀，一咳一攤。
   這個是有區(qū)別的。

   當然過去人們也把寒飲寒痰怎么區(qū)別，在臨床上是有診斷學研究的，一般來講，
?* 痰多量多清稀，咳出來的，病房里病人放杯子里，幾個小時以后，它都化成基本象水泡泡一樣，那是飲。開始的時候可能會有點容易，那個水呀泡沫加一點痰，很容易化開。
* 痰的話不容易化開，它幾個小時你再看痰還是水，還分的很清楚，那是痰，比較粘稠。
   過去有的用這種方法來區(qū)分，小青龍湯是個一類方、重點方，要全面掌握的方。
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