為緩解職工因首次確診患上本活動所列疾病導(dǎo)致醫(yī)療費用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，根據(jù)《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工重大疾病互助保障活動（以下簡稱“本活動”）實施細則》。

    第一條  活動的基本內(nèi)容

     參加本活動后，在互助保障有效期內(nèi)會員首次確診患有本活動所列的30類重大疾病的一種或多種時，會員可按照本活動有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會員家庭經(jīng)濟困難。

     第二條  參加本活動的條件和辦法

     凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工），都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）重慶辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本活動，成為本會會員。

     參加本活動時已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動。為保證會員享有公平的權(quán)益，本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本活動。參加本活動的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。

第三條  參加本活動的規(guī)定

 1. 參加本活動會費標(biāo)準(zhǔn)為每人30元（每份），交納會費后互助保障期在約定時間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動。

      2. 本活動保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論會員是否已享受互助金待遇，所交納會費不再返還。

      3. 會員所在單位應(yīng)提供參加本活動的會員名單，包括：姓名、性別、身份證號碼、手機號碼等信息。

      4. 在互助保障期內(nèi)會員最多參加四份本活動，超出份數(shù)視為無效。對已參加活動的單位，本保障期內(nèi)新增人員參加活動原則上將在下一保障期單位續(xù)保時統(tǒng)一辦理。參加本活動，同一單位必須同等份數(shù)。

      5. 參加本活動的會員在約定生效的互助保障期開始之日起，無觀察期，收費后24小時內(nèi)即刻生效。首次確診時間以病理檢驗報告診斷日期為準(zhǔn)。 

第四條 參加本活動的待遇和相關(guān)規(guī)定

      1. 重大疾病保障待遇

    （1）在本活動生效后，會員首次確診患有30類重大疾病的一種或者多種時，可以一次性領(lǐng)取重大疾病互助金10,000元（每份），本期重大疾病保障待遇終止；

（2）在2015年度保障期內(nèi)的會員單位，今年繼續(xù)參加重大疾病保障計劃，參加標(biāo)準(zhǔn)仍然為30元/份，享受保障待遇提升為12，000元/份。對于續(xù)保的省部級以上勞模和建檔中的特困職工市總給予繳納會費的５０％補助，新參加的省部級以上勞模和建檔的特困職工市總給予繳納會費的２０％補助。

        2. 本活動所指的重大疾病包括以下30類：

     （1）急性心肌梗塞

　　指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：①典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；②新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；④發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50％。

     （2）冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）

　　指為治療嚴(yán)重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

     （3）惡性腫瘤

     指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

     下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

①原位癌；

②相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

      ③皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

      ④TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。

     （4）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

　　指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

     （5）重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)

　　重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟、胰臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

　　造血干細胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術(shù)。

     （6）白血病

      指惡性白血球過多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

     （7）良性腦腫瘤

　　指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：①實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；②實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。

  　腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

    （8）嚴(yán)重?zé)C傷

     指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù))；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上；或者燒、燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。③重度吸入性損傷。

     （9）癱瘓

　　指因疾病導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩 大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

     （10）多個肢體缺失

      指因疾病導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干段以上）全性斷離。

     （11）嚴(yán)重運動神經(jīng)元病

　　是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。

     （12）雙目失明

　　指因疾病導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：①眼球缺失或摘除；②矯正視力低于0、02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進行換算）；③視野半徑小于5度。

     （13）語言能力喪失

　　指因疾病導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

     （14）重癥帕金森病

　　是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件：①藥物治療無法控制病情；②自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

　　繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

     （15）嚴(yán)重阿爾茨海默病

　　指因大腦進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

 神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

（16）心臟瓣膜移植術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

（17）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

腎臟病理診斷符合世界衛(wèi)生組織（WHO）對狼瘡性腎炎分類中的第3，4，5，6型。

嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及多系統(tǒng)、多器官的具有多種自身抗體的免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病，又稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，造成腎功能損傷。須由腎臟病理學(xué)檢查結(jié)果證實或經(jīng)臨床確診，并符合下列WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎。 

世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型： Ⅰ型（微小病變型）：鏡下陰性，尿液正常； Ⅱ型（系膜病變型）：中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變； Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）：蛋白尿，尿沉渣改變； Ⅳ型（彌漫增生型）：急性腎炎伴有尿沉渣改變或腎病綜合征； Ⅴ型（膜型）：腎病綜合征或重度蛋白尿。 

其它類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其它系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

（18）急性或亞急性重癥肝炎

　　指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：

?重度黃疸或黃疸迅速加重；

?肝性腦?。?/p>

?B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；

④肝功能指標(biāo)進行性惡化。

（19）慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

?持續(xù)性黃疸；

?腹水；

?肝性腦?。?/p>

④充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

（20）嚴(yán)重重癥肌無力：

指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。且須滿足下列全部條件： 

    ?經(jīng)藥物或胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情，喪失正常工作能力； 

?出現(xiàn)眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進食嗆咳,或由于肌無力累及延髓肌、

呼吸肌而致機體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無力危象； 

?癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化的交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。

（21）嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥：

指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，導(dǎo)致不可逆的運動或感覺功能障礙，臨床表現(xiàn)為視力受損、截癱、平衡失調(diào)、構(gòu)音障礙、大小便機能失調(diào)等癥狀。不可逆指運動或感覺功能障礙初次診斷后需持續(xù)180天以上。

須由斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且須滿足下列全部條件： 

?明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊髓損傷等導(dǎo)致的上述臨床癥狀； 

?散在的、多樣性的神經(jīng)損傷； 

    ?上述臨床癥狀反復(fù)發(fā)作、惡化及神經(jīng)損傷的病史紀(jì)錄。

（22）深度昏迷

　　指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。

　　因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

   （23）雙耳失聰

　　指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。

    （24）嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級 IV 級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過 30mmHg 。

（25）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

    ?一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

  ?語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

  ?自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

（26）腦中風(fēng)后遺癥

　　指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

　?、僖恢蛞恢陨现w機能完全喪失；

　　②語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

③自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

（27）嚴(yán)重腦損傷

　　指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：①一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；②語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；③自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

（28）重型再生障礙性貧血

　　指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

　　①骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；

　?、谕庵苎箜毦邆湟韵氯棗l件：①中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L；②網(wǎng)織紅細胞＜1％；③血小板絕對值≤20×109/L。

（29）主動脈手術(shù)

　　指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。

動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

（30）系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。?/p>

一種以皮膚、血管和內(nèi)臟器官出現(xiàn)異常纖維化為特征的系統(tǒng)性結(jié)締組織病，表現(xiàn)為進行性的皮膚和內(nèi)臟器官的膠原化和纖維化，以及伴有皮膚和器官損害的阻塞性血管病（血管栓塞）。須經(jīng)相關(guān)?？浦魅渭夅t(yī)師確診且需提供下列一項或一項以上內(nèi)臟器官受累的檢查報告及診療記錄：

肺臟：肺部病變進而發(fā)展為肺動脈高壓、肺心?。?/p>

心臟：心室功能受損至少達到投保當(dāng)時紐約心臟協(xié)會對心臟損害分類的第3級；

腎臟：腎臟受損導(dǎo)致出現(xiàn)腎功能不全。

    第五條  下列原因，會員不享受本活動的保障待遇

1．戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或者其他類似的武裝叛亂期間； 

2．原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾?。?/p>

3．不可抗力的自然災(zāi)害;

4．違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動期間或者被依法拘留、服刑期間；

5．故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6．會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為;

7．酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響； 

8．酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機動交通工具； 

9．醫(yī)療事故導(dǎo)致的； 

10．不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11．所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12．非認可的醫(yī)療機構(gòu)；

13．會員在參加本活動前已經(jīng)或曾經(jīng)患有本活動所列疾病的任何一種或多種，或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會員患有本活動所列疾??；

14．醫(yī)院誤診；

15．工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/p>

    第六條 互助金的受領(lǐng)人

     重大疾病互助金由會員本人受領(lǐng)。

      第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

     會員自首次確診患有30類重大疾病之日起，應(yīng)在10 日內(nèi)告知重慶辦事處以便進行調(diào)查。 

會員首次確診患有30類重大疾病的一種或多種，通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應(yīng)提交下列資料：

1．會員通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時，應(yīng)填寫《互助金申請書》，提供完整的事件經(jīng)過書面說明、會員的身份證復(fù)印件、會員所在單位出具的相關(guān)證明；

2．由二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病案首頁，醫(yī)囑單，病理診斷報告書，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會員提供的其他證明材料；

      3. 會員申請領(lǐng)取重大疾病互助金時，應(yīng)同時提供本會指定或認可的二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗報告、血液檢驗及其他科學(xué)診斷報告的診斷書、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書等； 

      4. 其它必要文件或證明；

      5. 會員自疾病確診之日起,一年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。

     第八條  其他約定事項

     1. 本活動所指的重大疾病按照國家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。

    2. 為維護全體會員權(quán)益，本活動隨社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r及國家有關(guān)政策變化將進行適當(dāng)調(diào)整。

     3. 對本活動執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

附件2

《在職職工住院津貼互助保障實施細則》

為緩解職工因病住院期間醫(yī)療費用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，根據(jù)《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工住院津貼互助保障活動（以下簡稱“本活動”）實施細則》。

     第一條  活動的基本內(nèi)容

      參加本活動后，在互助保障有效期內(nèi)會員因病在《醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）》規(guī)定的二級（含二級，下同）以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療超過規(guī)定時間后，會員可按照本活動有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會員家庭經(jīng)濟困難。

第二條 參加本活動的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工），都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）重慶辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本活動，成為本會會員。

參加本活動時已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動。

為保證會員享有公平的權(quán)益，本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本活動。參加本活動的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。

 第三條  參加本活動的規(guī)定

1．參加本活動會費標(biāo)準(zhǔn)為每人80元，交納會費后互助保障期在約定時間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動。

2．本活動保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論會員是否已享受互助金待遇，所交納會費不再返還。

3．會員所在單位應(yīng)提供參加本活動的會員名單，包括：姓名、性別、身份證號碼、手機號碼等信息。

4．在互助保障期內(nèi)會員最多參加一次本活動，超出次數(shù)視為無效。對已參加活動的單位，本年度內(nèi)新增人員參加活動原則上將在下一年度本單位續(xù)保時統(tǒng)一辦理。

第四條 參加本活動的待遇和相關(guān)規(guī)定

     1. 本活動無觀察期，收費后24小時內(nèi)即刻生效；

2. 在互助保障期生效以后，會員在同一住院治療期間內(nèi)，根據(jù)在二級以上（含二級）醫(yī)院因病住院治療超過3日（不含）以上的按有效住院治療天數(shù)每日50元領(lǐng)取住院津貼互助金，一年可享受兩次互助金申請，一次最多不超過90天，超過90天的按90天計算。一次最多不超過4500元；一年可享受兩次，最高不超過9000元。

3. 2015年度保障期內(nèi)的會員單位，今年繼續(xù)參加住院津貼保障計劃，參加標(biāo)準(zhǔn)仍然為80元/份，享受的保障待遇提升為每日60元（其中增加的10元由互助互濟金支付）。一年可享受兩次互助金申請，一次最多不超過90天，超過90天的按90天計算。單次最高申領(lǐng)金額不超過5400元，兩次最高金額不超過10,800元。

    4. 互助保障期內(nèi)因病住院且需要在異地住院治療的會員，補助標(biāo)準(zhǔn)同上；

     5. 會員在同一互助保障期內(nèi)，無論何種病因，多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金，辦事處累計給付的住院津貼達到規(guī)定的次數(shù)或者金額時,會員住院津貼保障待遇終止；

     6. 會員在活動期滿沒有繼續(xù)參加本活動的，按照會員保障有效期內(nèi)有效住院治療天數(shù)計算會員應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的住院津貼；

     7. 因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，必須提供國家規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單據(jù)，且轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級不得低于首診醫(yī)院，在住院津貼時間計算上視同一次住院。如果轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級低于首診醫(yī)院，則按照兩次住院計算。

     第五條  發(fā)生以下情況之一的，會員不享受本活動保障待遇：

  　 1. 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或者其他類似的武裝叛亂期間； 

　  2. 原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??； 

　  3. 不可抗力的自然災(zāi)害； 

4. 違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動期間或者被依法拘留、服刑期間； 

5. 故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； 

　  6. 會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為； 

7. 酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響； 

　  8. 酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機動交通工具； 

　  9. 醫(yī)療事故導(dǎo)致的； 

　  10. 不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）； 

    11. 所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

  　 12. 非認可的醫(yī)療機構(gòu)；

 　  13. 會員參加本活動前已經(jīng)因病住院治療的；

 　  14. 會員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；

 　  15. 療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療； 

  　 16. 工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國家負擔(dān)醫(yī)療費的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；

 　  17. 其它非因疾病原因住院治療。

    第六條 互助金的受領(lǐng)人

     住院津貼互助金由會員本人受領(lǐng)。

     第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

     會員自住院治療結(jié)束之日起，應(yīng)在10 日內(nèi)告知辦事處以便進行調(diào)查。 

　　會員住院治療結(jié)束后，通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應(yīng)提交下列資料：

     1. 會員通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時，應(yīng)填寫《互助金申請書》，提供完整的事件經(jīng)過書面說明、會員的身份證復(fù)印件、會員所在單位出具的相關(guān)證明；

     2. 會員需提供由二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病案首頁，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會員提供的其他證明材料；

     3. 其它必要的與確認保障待遇相關(guān)的證明和資料；    

4. 會員在醫(yī)療機構(gòu)住院治療結(jié)束后（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的出院日期為準(zhǔn)），一年內(nèi)不向辦事處提出互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。

     第八條  其他約定事項

     1. 為維護全體會員權(quán)益，本活動隨社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r及國家有關(guān)政策變化將進行適當(dāng)調(diào)整。

     2. 對本活動執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁。

附件3

《住院醫(yī)療、意外綜合互助保障實施細則》

為緩解職工因病住院治療或意外事故、燒燙傷導(dǎo)致醫(yī)療費用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，根據(jù) 《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工綜合互助保障活動（住院+意外）》 （以下簡稱“本活動”）實施細則。

第一條 活動 的 基本內(nèi)容

參加本活動后，在互助保障有效期內(nèi)會員因病住院治療時，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用自付部分；或者會員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故、殘疾時，會員可按照本活動有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會員家庭經(jīng)濟困難。

第二條 參加本活動的條件和辦法

1．凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，并已經(jīng)參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險，年齡在 16 至 60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工），都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）在當(dāng)?shù)氐霓k事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本活動，成為本會會員。

2．為保證會員享有公平的權(quán)益，本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本活動。參加本活動的職工不得少于全體職工的 80%； 100 人以下的單位要全體參加。

第三條 參加本活動的規(guī)定

1．參加本活動會費標(biāo)準(zhǔn)為每人110 元，交納會費后互助保障期在約定時間統(tǒng)一生效。互助保障期一經(jīng)生效中途不得退出本活動。

2．本活動保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論會員是否已享受互助金待遇，所交納會費不再返還。

3．會員所在單位應(yīng)提供參加本活動的會員名單，包括：姓名、性別、身份證號碼等信息，。

4．在互助保障期內(nèi)會員只允許參加壹份本計劃，超出份數(shù)視為無效。對已參加活動的單位，本年度內(nèi)新增人員參加活動原則上將在下一年度本單位續(xù)保時統(tǒng)一辦理。

5．互助保障期滿后，符合參加條件的會員繼續(xù)參加，在 15 日（含本數(shù)，下同）內(nèi)辦理入會手續(xù)。

第四條 參加本活動的待遇和相關(guān)規(guī)定

（一）住院醫(yī)療保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1．會員因病住院治療，或者急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀 7 日內(nèi)的治療費用，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷后，按照個人自付部分的醫(yī)療費（最高不超過統(tǒng)籌基金報銷額的 20%）的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金。會員在同一互助保障期內(nèi)多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金；

2．會員因病住院治療，在出院之前互助保障期滿，且沒有繼續(xù)參加本活動的，按照會員互助保障有效期內(nèi)實際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計算會員個人自付部分的費用，按照第四條第一款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金。

（二）意外傷害保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1．會員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金 10,000元； 如果會員自遭受意外傷害之日起 180 日治療仍未結(jié)束，則按照第 180 日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金；

2．會員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時，或者遭受意外傷害之日起 180 日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金 10,000 元；

3．會員在因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金 20,000元；如果會員自遭受意外傷害之日起 180日治療仍未結(jié)束，則按照第 180 日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時，或者自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金20,000元；

4．會員因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi)，會員發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘互助金累計不超過10,000 元（住院期間發(fā)生意外傷害另行計算，累計限額 20,000 元）；

第五條 下列原因，會員不享受本活動的保障待遇:

（一）發(fā)生以下情況之一的，會員不享受本活動規(guī)定的保障待遇：

1．戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或者其他類似的武裝叛亂期間；

2．原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾病；

3．不可抗力的自然災(zāi)害；

4．違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動期間或者被依法拘留、服刑期間；

5．故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6．會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7．酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響期間；

8．酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機動交通工具期間；

9．醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10．不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11．所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12．非認可的醫(yī)療機構(gòu)。

（二）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會員不享受本活動住院醫(yī)療保障待遇：

1．會員參加本活動前已經(jīng)因病住院治療的；

2．會員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；

3．療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

4．工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國家負擔(dān)醫(yī)療費的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；

5．其它非因疾病原因住院治療。

（三） 除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會員不享受意外傷害保障待遇：

1．會員在參加本活動前已發(fā)生意外傷害導(dǎo)致的；

2．遭受工傷和意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡；

3．中暑、食物中毒、藥物過敏或猝死導(dǎo)致的；

4．自殺、自殘導(dǎo)致的；

5．從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間；

6．其它非意外傷害原因?qū)е碌膫麣埢蛏砉省?/p>

第六條 互助金的受領(lǐng)人

1．住院醫(yī)療互助金、傷殘互助金由會員本人受領(lǐng)；

2．身故互助金由會員直系親屬受領(lǐng)。

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會員自住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生之日起在一年保障期內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進行調(diào)查，會員住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生后，通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應(yīng)提交下列資料：

1．會員通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時，應(yīng)填寫《互助金申請書》，提供完整的事件經(jīng)過書面說明、會員的身份證復(fù)印件、會員本人的銀行卡號及開戶行名稱、參加本活動證明、會員名單復(fù)印件、會員所在單位出具的相關(guān)證明；

2．會員需提供由本會認可的醫(yī)療機構(gòu) （重慶市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，申請意外傷害互助金需二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)）出具的住院病案首頁，醫(yī)囑單，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會員提供的其他證明材料；

3．會員申請領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金時，還應(yīng)提供基本醫(yī)療保險個人住院費用結(jié)算單；

4．會員申請傷殘互助金時，應(yīng)同時提供由二級（含）以上醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果會員自遭受意外傷害之日起 180 日治療仍未結(jié)束，則按照第 180日的身體傷殘狀況出具相應(yīng)證明；

5．申請領(lǐng)取身故互助金時，會員親屬應(yīng)同時提供戶籍管理機關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機構(gòu)或事故處理機關(guān)出具的死亡證明；

6．其它必要的與確認保障待遇、事故性質(zhì)及傷害程度相關(guān)的證明和資料；

7．會員自醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算日（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的出院日期為準(zhǔn)）意外事故發(fā)生之日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。

第八條 其他約定事項

1．本活動所指的意外傷害是指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

2．為維護全體會員權(quán)益本活動隨社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r及國家有關(guān)政策變化將進行適當(dāng)調(diào)整。

3．對本活動執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

附件4：

惠工卡功能一覽表

    惠工卡是重慶市總工會、中國職工保險互助會重慶辦事處和重慶市三峽銀行聯(lián)合為重慶市所有工會會員、互助會員聯(lián)合發(fā)行的一張具有工會服務(wù)功能的銀聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)借記卡。發(fā)行聯(lián)名卡是市總拓寬工作領(lǐng)域、推動工會組建、發(fā)展會員方式和維權(quán)機制創(chuàng)新，增強凝聚力和影響力的重要舉措。既是配合重慶市總工會改革工作的重要手段，也是加強工會會員組織管理的重要平臺，更是市總工會、互助會服務(wù)職工的重要窗口。根據(jù)前期調(diào)研和與重慶三峽銀行的協(xié)商，對于聯(lián)名卡功能達成以下共識：

一、工會會員身份識別功能：對所有工會會員實行實名制管理，能有效證明持卡人工會會員身份，并有資格享受工會組織提供的各項服務(wù)；該卡還可識別會員是否建檔困難職工、是否勞模等相關(guān)身份信息。

二、互助互濟保障：所有互助會會員獲得的互助金、救助金、慰問金等都直接匯入聯(lián)名卡持卡會員賬戶。

三、保障功能：職工服務(wù)中心所涉及到的關(guān)于建檔困難職工幫扶、金秋助學(xué)等相關(guān)資金的發(fā)放功能等都將集中于此卡上。

四、免費法律咨詢：持卡會員可到市總工會法律援助中心享受法律咨詢和法律援助，也可向其他工會協(xié)作的律師事務(wù)所、法律志愿者等進行免費的法律咨詢。

五、臨時應(yīng)急救助：為罹患大病的困難會員提供臨時性的醫(yī)療救助，為生活特困的困難會員提供臨時性的生活救助。

六、免費就業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)：為下崗會員、特困會員、大病后康復(fù)會員提供針對性的免費職業(yè)技能培訓(xùn)、向有意愿的下崗職工以及罹患重疾后康復(fù)的會員提供創(chuàng)業(yè)項目指導(dǎo)和服務(wù)。

七、勞模：勞模身份信息識別及相關(guān)資金發(fā)放功能。

八、女工工作對接：為女職工提供免費疾病篩查，免費參加婦幼健康講座等功能。

九、增值服務(wù)功能（普惠功能）：持聯(lián)名卡到聯(lián)名卡特約商戶購物、消費時可享有打折、積分、免費、贈禮等服務(wù)；例如商超打折、電影優(yōu)惠、一元早餐等。

十、信息傳播功能：持卡會員還可及時獲得工會重要事項的各項信息、合法權(quán)益保障信息、特約商戶優(yōu)惠活動信息等。

十一、金融功能：儲蓄卡本身應(yīng)有的相關(guān)金融功能，享受三峽銀行財富人生卡的所有功能，例如轉(zhuǎn)賬、跨行取款全球全免費等。

十二、工會其他相關(guān)職能部門的服務(wù)功能嫁接。