鼻息肉是由于鼻腔內(nèi)粘膜腫脹、失去正常功能形成的。既可以表現(xiàn)為單發(fā)息肉,又可以表現(xiàn)為廣泛的所謂鼻息肉病,鼻鏡檢查時可見鼻腔內(nèi)有單發(fā)或者多發(fā)的表面光滑的荔枝肉樣半透明樣腫物。 感冒后, 鼻子不通氣,就是鼻腔內(nèi)粘膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物, 腔內(nèi)粘膜腫脹消退后, 鼻子就會又通氣了。但是, 鼻腔內(nèi)粘膜反復(fù)腫脹,就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性,無法復(fù)原,形成鼻息肉。 走進「鼻息肉」 在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔, 醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇, 包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)粘膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。下文描述幾個鼻息肉的特點,了解一下。 1、病史長 患者就診時多有較長時間的「鼻病病史」。起初的感覺是鼻內(nèi)似有「擤不出的鼻涕」,這是鼻腔上半部被息肉堵塞所致,夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞,常張口呼吸,久之可繼發(fā)慢性咽炎。 2、持續(xù)性 鼻塞多為持續(xù)性,血管收縮劑滴鼻無明顯療效,這是息肉很少有血管分布的緣故。又由于息肉無神經(jīng)分布,故很少有噴嚏。鼻息肉患者的鼻涕多為粘性分泌物,若有繼發(fā)感染,可有黃、綠色膿性分泌物。繼續(xù)生長變大的鼻息肉不僅使鼻塞明顯加重,且可引起頭昏或頭痛,這可能是鼻竇受累的緣故。 3、無嗅覺 鼻息肉患者多有嗅覺減退以至嗅覺喪失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突人鼻咽部,尚可引起聽力下降等耳部癥狀,系咽鼓管咽口受壓迫所致。少數(shù)巨大鼻息肉尚可引起侵蝕性并發(fā)癥,其后果較嚴(yán)重,可使外鼻變形,稱蛙形鼻。 人的身體好比是一臺極其復(fù)雜的機器,牽一發(fā)而動全身,鼻粘膜是整個呼吸道粘膜的一部分,看似無足輕重。但是由于鼻與氣道之間存在鼻肺反射,故鼻粘膜病變與呼吸道其他疾病常有聯(lián)系: 1. 支氣管哮喘 大量臨床資料表明,「鼻息肉」患者中有較高哮喘發(fā)病率。研究中發(fā)現(xiàn)用氣囊壓迫上頜竇粘膜可誘發(fā)哮喘發(fā)作,故認(rèn)為鼻肺反射參與這一機制。鼻息肉發(fā)生的病理過程與哮喘基本上一致,因此兩者有密切的內(nèi)在關(guān)系。 2. 呼吸道粘膜先天性異常 這類疾病包括囊性纖維化和不動纖毛綜合征。 3. 高血壓病 「鼻息肉」是患高血壓病一種促發(fā)因素,就像睡眠呼吸暫停綜合征一樣,鼻息肉引起的長期鼻塞可促發(fā)高血壓。 鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后,應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。 由于鼻腔與眼、腦相鄰, 手術(shù)有一定的危險性,尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板, 稱為紙樣板, 手術(shù)中操作不慎,容易損傷。鼻息肉手術(shù)需要麻醉可以根據(jù)醫(yī)院條件選擇全身麻醉,或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進行手術(shù)時,病人處在清醒狀態(tài),緊張會加重疼痛,所以手術(shù)時一定要配合醫(yī)生, 不要影響醫(yī)生的判斷, 因為當(dāng)手術(shù)范圍接近眼眶、顱底時, 病人會出現(xiàn)劇烈疼痛, 這時手術(shù)醫(yī)生的操作會更加小心。全麻手術(shù)是在麻醉醫(yī)生的幫助下,無疼痛的手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以在全麻同時控制性降血壓,術(shù)中出血少,術(shù)野清晰,減少并發(fā)癥。如果在全麻狀態(tài)下,鼻腔再給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉,效果會更好。 由于息肉的“根”在這些骨縫中,鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā),許多鼻息肉患者非??鄲?。術(shù)前術(shù)后的處理是治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的一項重要手段,已引起廣泛重視,規(guī)范化綜合治療,是提高慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉治愈率、防止復(fù)發(fā)的重要手段。(溫馨提示:具體用藥請結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。) |
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