【胸部病變，請?jiān)\斷】

來源：醫(yī)學(xué)影像每日一例；此病例來源于Auntminnie.com

Our appreciation is extended to Dr.Wei-Shin Wang, Indiana University Department of Radiology, for contributingthis case.

【病史】男性，持續(xù)性咳嗽。

問題1.最明顯的異常為？

A.肺空洞性病變

B.以基底部為主肺纖維化

C.散在瘢痕，余無明顯異常

D.微小結(jié)節(jié)改變

E.正常范圍之內(nèi)

2.最明顯的異常為？

A.肺囊性病變

B.囊腺瘤樣畸形

C.感染性栓子

D.支氣管擴(kuò)張

E.肉瘤

【答案】1.C 2.D

【影像學(xué)表現(xiàn)】雙肺上葉、下葉靜脈曲張樣、囊狀支氣管擴(kuò)張，右肺中葉正常。胸部x線片無明顯支氣管擴(kuò)張。

【鑒別診斷】 

• 過敏性支氣管肺曲霉病

• 吸入有毒物質(zhì)

• 囊性纖維化

• 朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

• 慢性支氣管炎

【診斷】彌漫性支氣管擴(kuò)張，病因不明

Diffusebronchiectasis, etiology unknown

【要點(diǎn)】

• 支氣管擴(kuò)張為支氣管壁不可逆的擴(kuò)張。

• 通常支氣管/動脈<>；如果比值大于1.5，應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張。

• 支氣管擴(kuò)張有三種類型：柱狀、靜脈曲張樣和囊狀。

• 柱狀支氣管擴(kuò)張=擴(kuò)張支氣管直徑勻均。

• 靜脈曲張樣支氣管擴(kuò)張=串珠樣，交替狹窄和擴(kuò)張。

• 囊狀支氣管擴(kuò)張=葡萄串樣圓形支氣管擴(kuò)張。

• 支氣管擴(kuò)張的原因非常多，常見的原因是囊性纖維化、反復(fù)感染、過敏性支氣管肺曲霉病、肺結(jié)核。

【References】

Grenier, P., etal. Bronchiectasis: assessment by thin-section CT.October 1986 Radiology, 161,95-99.

Perera, P.L. and Screaton, N.J.Radiologic features of bronchiectasis. Haworth.European Respiratory Society Monograph, Vol. 52. 2011.