東城區(qū)檢察院 王然

　　據(jù)媒體報道，陜西籍犯罪嫌疑人李某涉嫌故意殺害嫂子，因被鑒定患有精神分裂癥獲得輕判，減刑出獄后又將父母殺害。精神病人殺人獲輕判，釋放后又殺人，表明對該類人群刑事處遇措施的乏力。那么，精神病人如何認定，怎樣有效監(jiān)管防范其再次危害社會，值得反思。

　　“精神病人”誰說了算？

　　我國刑法規(guī)定，尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人實施犯罪，應(yīng)當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。在上述案件中，李某之所以第一次犯故意殺人罪僅被判處5年有期徒刑，關(guān)鍵就在于被鑒定患有慢性精神分裂癥，作案時僅有部分刑事責任能力。那么精神病人認定書是怎么作出的呢？

　　根據(jù)全國人大常委會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》、最高人民法院等機關(guān)《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》等文件，對于法醫(yī)精神病的鑒定應(yīng)當遵循以下三個步驟：一是由辦案機關(guān)向在司法行政機關(guān)登記注冊的鑒定機構(gòu)提出精神病鑒定委托申請；二是由鑒定機構(gòu)審查鑒定申請是否符合受理條件，并通過訪談、社會調(diào)查等方式接觸被鑒定對象，再依據(jù)相關(guān)鑒定標準得出初步鑒定意見；三是鑒定機構(gòu)出具精神病鑒定書，向辦案機關(guān)答復(fù)，再由辦案機關(guān)告知相關(guān)訴訟當事人。

　　那么，鑒定機構(gòu)出具的精神病人鑒定意見是否就是一錘定音呢？并非如此。根據(jù)刑事訴訟法第146條規(guī)定，如果犯罪嫌疑人、被害人及其法定代理人、近親屬或訴訟代理人對法醫(yī)精神病鑒定意見存有異議，可以向辦案機關(guān)提出申請，要求重新鑒定或者補充鑒定。

　　強制醫(yī)療與定點醫(yī)療

　　即使犯罪嫌疑人被鑒定為精神病人，也并非放任不管，現(xiàn)行法律仍然規(guī)定了相應(yīng)的刑事處遇措施，這主要包括針對不負刑事責任能力的強制醫(yī)療程序以及流浪精神病人的定點醫(yī)療制度。根據(jù)刑事訴訟法第284條規(guī)定，對于實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經(jīng)鑒定不負刑事責任能力的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，可以予以強制醫(yī)療。對精神病人的強制醫(yī)療由公安機關(guān)出具意見，檢察機關(guān)負責審核監(jiān)督，審判機關(guān)最終決定交由醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。例如，在北京地區(qū)的強制醫(yī)療精神病人，均交北京市安康醫(yī)院監(jiān)護執(zhí)行。

　　對于不符合刑事訴訟法規(guī)定強制醫(yī)療條件的精神病人，查找不到家屬、或者家屬不具備看護能力的，同樣應(yīng)進行定點救治。按照我國精神衛(wèi)生法規(guī)定，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的精神病人，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。全國各省市根據(jù)各地實際情況也分別出臺了相應(yīng)的執(zhí)行文件。例如，根據(jù)北京市相關(guān)部門出臺的《關(guān)于調(diào)整流浪精神病人救治救助工作模式及經(jīng)費標準的通知》，由市和區(qū)縣民政部門負責流浪精神病人救助工作，市民政局確定定點醫(yī)院承接救治救助工作。目前，已將北京市華一精神病醫(yī)院確立為流浪乞討精神病人收治定點醫(yī)療機構(gòu)。