威廉，是Enrico Gnaulati的一個“小患者”，在他剛出生的幾個星期里，他媽媽就覺得這寶寶不怎么對勁，當(dāng)她把寶寶摟在懷里時，寶寶好像對周圍的物體要比對媽媽的更感興趣。

威廉的發(fā)育也和一般的兒童發(fā)育規(guī)律不太一樣，他沒有經(jīng)過爬的階段直接就在十個半月的時候?qū)W會了走，在一歲大能說幾個字，但是到了兩歲，已經(jīng)可以很流暢地能說完整的句子，像個小大人一樣。

每當(dāng)威廉對某樣事情感興趣的時候，他就會徹底忽視了周圍環(huán)境。在音樂課上，同學(xué)們都在唱歌，他獨(dú)自在一邊盯著天花板上的電扇，然后突然地跑向老師，他是被老師的嘴唇和手指撥動琴弦之間能發(fā)出那么和諧的聲音而迷住了。在他兩歲的生日派對上，其他的孩子們都在院子里玩，他一個人把幾張折疊椅有規(guī)律地排好、再推翻、再撿起、排好、再推翻，整個下午他一遍遍地重復(fù)著同樣的動作樂此不疲，因?yàn)樗矚g聽那排椅子齊刷刷倒下去的聲音。

到了三歲，他著迷于龐貝古城，從知道了這個故事后的幾個月里，他不停地只說這個話題，他逼著媽媽從圖書館里借來了所有和龐貝有關(guān)的書籍。后來他又癡迷著“泰坦尼克號”,希望了解一切關(guān)于這只大船的設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)。比如這船的精確長度究竟是多少(88英尺9英寸)，最高時速可達(dá)23節(jié)，他要求媽媽給他做一套和船長一模一樣的制服，而且連船長制服上的緞帶和獎?wù)乱脖仨氁荒Ｒ粯樱瑫r他還收集了其它各種的船舶，郵輪和制服，這些他能自己研究個好幾個小時。

而在家里，一直到五歲他發(fā)起脾氣來都是控制不了的厲害，每次家里要他把電視關(guān)了來一起吃玩的時候，他都會大哭大鬧，賴地上打滾，甚至亂扔?xùn)|西，只要他被要求中斷現(xiàn)在正在做的事情，而去做另一樣不得不要做的常規(guī)的事情，比如去睡覺、吃飯或上學(xué)，他都要鬧一場，他其實(shí)就是不喜歡任何的程序的改變。

在餐桌上，他一直是個“火藥桶”，所有的蔬菜都不吃，他盤子里如果有點(diǎn)胡蘿卜之類的蔬菜，他會把整個盤子扔到地上，他能接受的食物只包括了披薩、熱狗，還有花生醬三明治。

到了五歲，他父母終于帶了他去當(dāng)?shù)匾凰拇髮W(xué)醫(yī)學(xué)院去做了個評估，在一位很有名的醫(yī)生在30分鐘的觀察期間，威廉基本上就是一直盯著辦公室里的書架看，要么就完全不理睬，要么就用是和不是來回答醫(yī)生的詢問，醫(yī)生下的結(jié)論是，威廉應(yīng)該是在“譜系”之內(nèi)的了，應(yīng)該算是阿斯柏格癥。

父母根據(jù)醫(yī)生的建議，繼續(xù)做了些相關(guān)的評估，其中智商高達(dá)144，絕對是高智商了，而語言類的評估揭示出威廉的程度比同齡人還超了一年，但是評估者也注意到了，如果是威廉單獨(dú)與評估者在一起時，他卻不能發(fā)起會維持談話。他要么遠(yuǎn)遠(yuǎn)躲開評估者，要么突然打斷對方的話，而滔滔不絕地談起自己喜歡的話題，如恐龍、臺風(fēng)地震等等。

但是父母心中總有解不開的疑惑，終于在孩子八歲的時候，他們找到了Enrico Gnaulati來做一次再評估，而他們一開始接觸后不久，Enrico Gnaulati就肯定了威廉其實(shí)不是自閉癥，因?yàn)樗贿M(jìn)門，看見了醫(yī)生辦公室里有一套玩具槍。威廉就問醫(yī)生，愿不愿意來玩一個二戰(zhàn)的游戲，醫(yī)生很高興地答應(yīng)了，然后威廉就安排了角色和內(nèi)容。他們兩個一個演希特勒，一個演斯大林，玩得活龍活現(xiàn)，作者很快地就意識到，從威廉玩游戲中表現(xiàn)出來的想象力，還有和角色和內(nèi)容所相配的感情投入，他怎么也不能是一個自閉癥譜系的孩子。

話說到現(xiàn)在，威廉已經(jīng)是一個高中生了，而且還積極參加到學(xué)生會活動中去。他和那些和他一樣智力程度的人相處就很自在放松，如果這門課是他感興趣的，他就學(xué)得非常好，否則就很爛，所以他的成績單常常不是優(yōu)就是不及格，讓他父母很摸不著頭腦。

他的興趣不是像自閉癥孩子那樣地機(jī)械化記憶，比如說記憶很多的恐龍名稱或是車牌號，他是一個抽象思維能力很強(qiáng)的人，會把事情思考得很深，比如他對政治感興趣，他就研究了世界上各種不同的政治制度相比較，還能比較民主制度，法西斯制度，君主憲法制度等各自的優(yōu)劣。這樣的思維能力絕對不是一個自閉癥孩子所具有的。

總的來說，威廉是一個很有頭腦的，比較內(nèi)向的，還是個性較強(qiáng)的孩子，盡管不算自閉癥了，但是如何去理解他，如何去引導(dǎo)他，還是給他的家長一個很艱難的任務(wù)。

誤診中的兩類困難

1、男孩的思維交流方式

Enrico Gnaulati更進(jìn)一步針對兩類問題來說明誤診中的兩類困難。第一類是關(guān)于男孩的思維，交流和社交的方式。在被診斷的自閉癥孩子的比例中，男孩與女孩的比例是大約四比一，這幾乎是公認(rèn)的，這大比例的男孩中也帶來了很多誤診的可能性。

現(xiàn)在對一般的男孩和女孩的研究中，普遍認(rèn)為兩者的思維和社交方式的差別很大，男孩們傾向于理性邏輯性的思考，更加注重于表達(dá)自己的感受和需求，在交往中不太注意對方的表情和意見，不太主動地考慮到別人的感受，比較就事論事，可以歸納到“思考型的個性”(thinking-type temperament)。

而女孩子們天生就多會考慮人際關(guān)系，說話時會自發(fā)地關(guān)注對方的臉色，考慮到別人的感受，從而也更富有同情心，這可以歸納為“感受型的個性”(feeling-type temperament)。

觀察一下男孩們和女孩們各自的聚會，很能看出各自的不同，男孩們的聚會常常需要有一個共同的活動，打球、看電影、玩游戲等等，他們是為了這個共同的事情而聚在一起的，他們相互的交流也會基本上集中在與活動有關(guān)的內(nèi)容上，如果沒有這樣的活動，他們很可能大部分時間里要么就發(fā)呆，沉默，避免眼神接觸，身體蠢蠢欲動不會安寧，要么就會開始打打鬧鬧。而看看女孩子們的聚會，往往一開始準(zhǔn)備的活動內(nèi)容，很快地變得不重要了,女孩們很快地三三兩兩，呼朋喚友地說起悄悄話來了，這時候可能活動的內(nèi)容已經(jīng)沒多少人會注意了。對女孩們來說，內(nèi)容不是主要的，僅僅和朋友們在一起，說說悄悄話，要更重要。

2、內(nèi)向vs 自閉

另一個作者關(guān)注的主題是對于那些像小威廉那樣的天才型卻是內(nèi)向的男孩子們，因?yàn)楸砻嫔系哪切┛贪宥M窄的興趣，語言溝通方式等不同尋常，卻常常讓他們被戴上自閉癥譜系的帽子。但是如果仔細(xì)地觀察分析，是能夠看出他們的不同的。就拿小威廉來說，他小時候確實(shí)很長時間里癡迷著“鐵達(dá)尼號”的一切細(xì)節(jié)，但是他并不是拘泥于一些數(shù)字上的知識上，而是盡量地學(xué)習(xí)和“鐵達(dá)尼號”所有的他能理解和能得到的知識，在層次上自己在滿足自己的求知欲，而且他對自己的興趣抱以極大的熱情。

在幼兒園里，小威廉常常帶著其他的小朋友們玩“鐵達(dá)尼號”的游戲，小朋友都會聽他的指揮，因?yàn)樗赖米疃?，這種對自己的興趣滿腔熱情地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，往往是一個天才兒童的特征之一。而相反的，如果一個孩子只具有非常狹窄而刻板的興趣，卻很少能對此表現(xiàn)出熱情和自發(fā)性的話，那他倒是有自閉癥的可疑之處。

小威廉的另一個特點(diǎn)是他長大了以后能順暢地變換自己的興趣點(diǎn)，大了以后他的興趣轉(zhuǎn)移到了世界地理、古代歷史、搖滾歌星，還有收藏級的古典吉它，這些新興趣和小時候的興趣點(diǎn)沒有多少聯(lián)系，而自閉癥孩子的刻板興趣卻不會那么容易地變換。

早期診斷的一個很大的缺陷是那時候的孩子們，還沒有發(fā)展到了一定的認(rèn)知能力來理解和運(yùn)用他們的幽默感，而常常就是那一些幽默感能幫我們分辨出那是一個高功能的自閉癥孩子呢，還是一個天才型的孩子。高功能的自閉癥孩子們往往不能領(lǐng)會到別人的挖苦、嘲諷，或是荒謬，而那些智力超群的孩子們卻在這方面會特別活躍。