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卒中是老年?。扛贻p人無關(guān)？ 你可能不知道，中青年卒中的發(fā)生率在逐漸增加。  目前，青年卒中年齡劃分尚未有公認(rèn)的年齡段，年齡上限的界限從30～65歲不等，在最近的文獻(xiàn)中最常見的是50～55歲。 有了這些癥狀，你可能卒中了 癥 狀 卒中是一個綜合征，癥狀來得十分快。心源性腦卒中患者可能會在幾秒內(nèi)出現(xiàn)肢體癱瘓，患者有時可能會出現(xiàn)一些預(yù)兆，如爬樓比較喘，有胸悶胸痛；動脈夾層患者其頸動脈會出現(xiàn)撕裂，會有劇烈頭痛的癥狀（患者可能有偏頭痛的病史，但發(fā)生卒中時的頭痛與以往不同，吃藥也無法控制）。但不是所有的卒中患者都有預(yù)兆。  診 斷 目前缺血性腦卒中最好的檢查方法為頭顱磁共振，同時目前最好的血管評估方法是高分辨磁共振，既能看到血管，又能看到管壁。但要注意不是所有的患者都需要做高分辨磁共振檢查，這需要臨床醫(yī)生的警覺，如發(fā)現(xiàn)中青年患者發(fā)生頭痛及Horner征（表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼裂狹小、眼球內(nèi)陷，患側(cè)額部無汗），就需要高度懷疑存在血管病變，尤其是血管夾層，要進(jìn)行磁共振的檢查。 中青年卒中危險因素有哪些？ 中青年發(fā)生卒中的常見病因與老年人群不同，主要有以下幾點。 1 心源性 這是中青年人群發(fā)生卒中最常見的原因。腦中的血栓通常來自心臟的結(jié)構(gòu)性病變，常見于先天性心臟病、房間隔缺損、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、卵圓孔未閉等，其中卵圓孔未閉導(dǎo)致的年輕人卒中的發(fā)生率較高，占25%，但不是所有的卵圓孔未閉患者都會發(fā)生卒中。 2 血管來源 如動脈夾層、血管壁發(fā)育不全、Takayasu動脈炎（即無脈癥）等都可能導(dǎo)致血管撕裂、血栓繼發(fā)性梗死，最終引起死亡。腦動脈夾層是中青年卒中非常重要的病因，但十分容易漏診。 3 靜脈系統(tǒng)血栓 此類血栓較常發(fā)生于年輕女性中。當(dāng)女性在懷孕過程中或口服激素類避孕藥時，雌激素可使血中多種凝血因子升高，造成血液高凝狀態(tài)，引起卒中。 4 吸毒 吸毒易造成患者的血管損傷，最終導(dǎo)致卒中的發(fā)生。 如何預(yù)防？ 三個“避免” 1、避免進(jìn)行超出能力范圍的體力活； 2、避免按摩，如泰式按摩等，不規(guī)范的操作易導(dǎo)致血管的撕裂； 3、避免感染，卒中發(fā)病高峰在春夏或秋冬季節(jié)交替易發(fā)生傳染性疾病時。 飲 食 為預(yù)防患者復(fù)發(fā)，建議少油清淡，參照“地中海飲食”，紅肉攝入少一點，含膽固醇高的食物每天進(jìn)食限量（如蛋黃一個左右）即可，可多吃些瓜果蔬菜和不飽和油脂。 一般來說，只要是健康均衡的飲食即可。  藥 物 中風(fēng)患者1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)的概率為25%，很多患者會再次中風(fēng)的很大原因是用藥依從性不夠。 一般來說，抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物、抗動脈硬化的藥物以及治療三高（高血壓、高血糖、高血脂）的藥物是需要長期服用的，患者不可擅自減藥、停藥。 運 動 1周至少保持3次以上，每次30分鐘左右適量的體力運動，不要過于激烈，保持心率在170-年齡（次）。  韓翔，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。中國卒中學(xué)會青年理事會副理事長，上海醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會青委會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會神經(jīng)科專委會常務(wù)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)病學(xué)?？品謺?wù)委員，中國微循環(huán)學(xué)會頸動脈學(xué)組常務(wù)委員，中國卒中學(xué)會移動醫(yī)療分會委員。美國哈佛大學(xué)附屬麻省總院（MGH）和日本愛知醫(yī)科大學(xué)加齡醫(yī)科學(xué)研究所訪問學(xué)者，研究中青年人卒中的病因（如顱頸動脈夾層，血管炎，PFO等）及診治，動脈粥樣硬化的新機制探討；缺血性小血管病認(rèn)知功能損害的臨床和病理學(xué)研究；顱頸動脈夾層的影像與治療；顱內(nèi)外大動脈狹窄的診治。 門診時間：每周三下午 來源 | 家庭用藥 2018年9月 文 | 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 韓翔 編輯 | 劉蕓 |
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