出品 | 社工客（ID：shegongke）

    作者 | 李銘

    學校 | 天津理工大學MSW在讀

眾所周知，望聞問切是中醫(yī)用語。望，指觀氣色；聞，指聽聲息；問；指詢問癥狀；切；指摸脈象。“望聞問切四字，誠為醫(yī)之綱領。”筆者通過實習近兩個月的時間，對醫(yī)務社工如何與患者建立良好的“醫(yī)患關系”產生了一些思考，現(xiàn)結合“望聞問切”四診法總結如下：

患者剛入院，醫(yī)務社工第一步要做的是觀察，觀察患者的年紀、氣色、說話、行為、活動狀態(tài)，觀察是否有家屬陪伴、隨同家屬的數(shù)量，查看患者的入院基本信息表。通過觀察患者的年紀、氣色、說話、行為、活動狀態(tài)，可以初步估計患者病情的嚴重性，觀察是否有家屬陪伴、家屬數(shù)量可以初步預估患者社會支持系統(tǒng)的大小。查看患者的入院基本信息表，可以看出患者是否在實際問題、交往問題上存在困擾，可以讓社工第一時間捕捉患者的需求和問題。

患者在入院后，社工要積極傾聽并仔細留意患者自身所說所講的話語，從患者自身的敘述中找尋社工的切入點。除此之外，還有積極傾聽家屬表達的話語，例如病情是否向患者保密，患者的家庭狀況、工作狀況及興趣愛好等，這些信息對于社工的專業(yè)判斷來說也是十分重要的。醫(yī)生、護士對患者的病情診斷也是社工必須了解到的信息，這也是社工與患者建立良好關系的關鍵，只有社工清楚明白患者所存在的疾病以及疾病治療進度才能更好的了解患者的住院狀態(tài)，為患者提供服務。

筆者認為詢問是社工與患者建立和諧“醫(yī)患關系”的關鍵。詢問是一門專業(yè)也是一門藝術。詢問時筆者認為先要詢問患者的主管醫(yī)生和護士，通過他們可以了解到與該患者接觸時所需要的注意事項，也可以在醫(yī)生護士手中了解到該患者第一時間的治療和護理方案。第二要問家屬，問家屬患者的性格、愛好，問家屬患者最近的情緒狀態(tài)，問家屬患者是否得知自己病情，問家屬患者社會交往情況等，通過詢問家屬可以全面了解患者目前生理、心理、社交情況。最后是問患者，在有醫(yī)生、護士及家屬的信息后社工首先詢問患者的病情，問病情可以從四個方面展開一問疼痛感，二問飲食，三問睡眠，四問活動狀況，通過這四問再來詢問患者其他方面的信息，這些信息詳細見“社工觀察總結表”。

通過以上的“望、聞、問”社工應該對患者有了基本的了解，與患者應該建立了初步的關系，接下來就是社工的陪伴與支持，社工會根據(jù)以上針對患者的需求和問題評估，制定介入方案，為存在心理困擾和實際問題的患者提供專業(yè)服務，給予患者心靈上的關愛和實際的幫助與支持。

以上就是筆者總結的醫(yī)務社工 “望聞問切”四診法，除此以外，筆者認為社工要想真正與患者建立良好的“醫(yī)患關系” 還要不怕患者拒絕，積極挖掘患者的優(yōu)勢，始終擁有一顆同理心等。筆者深知真正做到、做好這些“任重而道遠”，希望以此為目標，在實習的基礎上摸索經驗、豐富理論知識，腳踏實地全心全意的為每一名患者服務！