1.加強培訓
護士是血標本采集的執(zhí)行者,在采血環(huán)節(jié)的很多因素會影響到血標本的準確性,對護士進行采血知識的培訓是很有必要的。
培訓內(nèi)容包括標本采集的注意事項、常用臨床檢驗項目質(zhì)量標準、影響標本質(zhì)量的主要因素、檢驗項目的采血量等,定期考核,提高護士的知曉率,減少采血環(huán)節(jié)的錯誤率。
2.提高責任心
護士責任心不強也是造成臨床出現(xiàn)不合格標本的原因,護理人員應充分認識到標本質(zhì)量對疾病診斷及治療效果判斷的重要意義,自覺執(zhí)行各項操作規(guī)程。
3.加強患者健康教育
護士在抽血前應對患者進行健康教育,詳細交待注意事項,如抽血前一晚告知患者某些檢驗項目需禁食水12h、避免劇烈運動、禁煙酒、需保持情緒穩(wěn)定等,盡量減少患者因素對血標本的影響。
4.選擇合適的采血部位
如對輸液、輸血患者,應在對側(cè)肢體采集血標本,盡量選擇遠心端的血管,并避開用藥時間。嚴禁從輸液針中采血及靜脈近心端采血。
5.注意采血時間
原則上應晨起空腹采血,主要目的是盡量減少晝夜節(jié)律、運動、飲食對檢驗結(jié)果帶來的影響。對于細菌培養(yǎng)應盡可能在高熱、寒戰(zhàn)以及應用抗生素前采集標本,可檢出最高的陽性率;急性心肌梗死測定肌鈣蛋白于發(fā)病后4~6h采集較好。
6.合理選擇血管
對小兒、老年、危重患者及燒傷患者等采血困難者,應充分估計到血量會較少,合理選擇粗直的大血管抽血,必要時選擇頸外靜脈及股靜脈穿刺,保證血量充足。
7.嚴格落實查對制度
嚴格落實查對制度,采血前認真核對醫(yī)囑與采血管,核對患者姓名及化驗項目與采血管是否相符等,避免漏項及錯用試管等差錯。
8.加強對血液標本運送環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理
在標本運送過程中,要注意避免劇烈震蕩標本,避免標本污染及變質(zhì),采血后及時送檢。血標本送檢應在常溫下進行,溫度過高過低,都將影響血液中的化學成分。標本放置的最佳溫度為4℃左右,通常室溫下放置的待測標本應盡量在5h內(nèi)測定完畢。
合格血標本的采集是保證檢驗結(jié)果準確性很重要的一個環(huán)節(jié),護士作為血液的采集者,應當樹立高度的責任意識,嚴格執(zhí)行查對制度,熟練掌握采集操作流程、減少影響血標本的不良因素,處理好每一個環(huán)節(jié),有效提高標本質(zhì)量,提高血標本合格率。