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“我脖頸扭的毛病都好多年了，看人總得斜著看，走路跌跌撞撞，今天醫(yī)生終于幫我扶正脖頸?！被加小隘d攣性斜頸”的李阿姨在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院手術(shù)后，終于告別了“歪脖子”生活。 64歲的李阿姨十多年前就有頭部抖動(dòng)、旋轉(zhuǎn)的癥狀，一開始不太嚴(yán)重，沒有引起足夠的注意。5年前癥狀越來(lái)越明顯，后來(lái)，疼痛感愈發(fā)強(qiáng)烈，轉(zhuǎn)得頻繁，頸部也開始出現(xiàn)牽拉感。家人及同事都一眼能看出來(lái)不正常，尤其在緊張、生氣、勞累后癥狀更加嚴(yán)重。后來(lái)到多家醫(yī)院就診，被診斷為“痙攣性斜頸”。 這幾年，李阿姨還做了針灸、理療等等，先后經(jīng)過(guò)口服鎮(zhèn)靜藥物、注射肉毒素等治療，可是病情非但沒有改善，還越來(lái)越重。幾個(gè)月前，她的頭開始不受控制地抖動(dòng)，還伴有嚴(yán)重的酸脹和疼痛。多次求醫(yī)無(wú)果后，李阿姨慕名找到三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)的錢海副主任醫(yī)師。 “痙攣性斜頸，是肌張力障礙疾病中的一種，局限于頸部肌肉?！卞X大夫介紹說(shuō)，“由于頸部肌肉間斷或持續(xù)的不自主的收縮，導(dǎo)致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢(shì)異常。傳統(tǒng)治療痙攣性斜頸的方法較多，包括藥物、肉毒素注射、理療等，但治療效果不佳。必須找到病變的神經(jīng)，通過(guò)精準(zhǔn)的神經(jīng)阻斷讓肌肉松弛下來(lái)。” 經(jīng)過(guò)術(shù)前詳細(xì)的檢查和評(píng)估，包括心理評(píng)估，錢海醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用選擇性周圍神經(jīng)切斷的辦法來(lái)治療李阿姨的“歪脖子病”。痙攣性斜頸單純切斷肌肉是無(wú)法獲得滿意療效的。目前選擇性周圍神經(jīng)切斷是世界上主流的手術(shù)方式，通過(guò)切斷支配受累肌肉的神經(jīng)，達(dá)到緩解癥狀的目的。 根據(jù)李阿姨頭部旋轉(zhuǎn)的異常情況，錢海醫(yī)療團(tuán)隊(duì)判斷左側(cè)胸鎖乳突肌和右側(cè)的頸后肌群為主要受累肌群，因此采用了兩個(gè)頸部切口。一是左側(cè)胸鎖乳突肌后緣的切口，尋找到副神經(jīng)后，切斷其支配胸鎖乳突肌的全部分支。二是頸后正中右拐切口，找到頸2-頸6脊神經(jīng)后支，分別切斷。該手術(shù)無(wú)需打開椎管，只要在肌肉之間準(zhǔn)確找到上面提到的神經(jīng)，就完成了最關(guān)鍵的治療。 手術(shù)進(jìn)行得很順利，李阿姨術(shù)后恢復(fù)也非?？?，癥狀的改善很明顯，用李阿姨自己的話講，一天比一天好。 和各種常見病相比，痙攣性斜頸是一種“冷門病”，不過(guò)其“攻擊”的范圍卻很廣，可以發(fā)生于任何年齡，但多見于中青年，女性發(fā)病率是男性的1.5~1.9倍。這種“歪脖子病”還很善于打“持久戰(zhàn)”，病程通常進(jìn)展緩慢，1～5年后呈停滯狀態(tài)，部分“幸運(yùn)兒”能在發(fā)病后5年內(nèi)自愈，但絕大多數(shù)人將終生患病。 錢海大夫介紹，痙攣性斜頸的早期癥狀與“落枕”相似，也會(huì)有頸部發(fā)僵、脹痛感?！奥湔怼睍r(shí)扭動(dòng)脖子會(huì)有明顯的疼痛感，一周左右恢復(fù)。痙攣性斜頸的癥狀持續(xù)，逐漸開始“歪脖子”，且這些癥狀晨起輕午后重，活動(dòng)或情緒波動(dòng)時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。 錢海提醒，若是有“落枕”的癥狀，一周之后仍不消失，需去醫(yī)院檢查是否患了“痙攣性斜頸”。 文 / 錢宇陽(yáng) |
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來(lái)自： 阿里山圖書館 > 《醫(yī)生提示》
