什么情況下會(huì)出現(xiàn)髕腱炎？

髕腱是指連接你的髕骨 (即膝蓋骨) 與小腿脛骨之間的肌腱。當(dāng)它受損或出現(xiàn)炎癥時(shí)，稱為髕腱炎 (Patellar tendinitis)。

髕腱在腿部的正常活動(dòng)中起著極其重要的作用。它幫助你的肌肉控制小腿，這樣你才能踢球、騎自行車和跳躍等。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行反復(fù)跑步、跳高和踢腿，尤其是進(jìn)行離心活動(dòng)時(shí)，常常會(huì)發(fā)生髕骨下及髕韌帶處的疼痛。40歲以下的年輕患者常發(fā)生髕韌帶損傷。跳躍活動(dòng)以及強(qiáng)有力的肌肉收縮，尤其是離心性載荷的情況下，往往施加于髕韌帶強(qiáng)大的應(yīng)力，比如籃球、排球和舉重等體育活動(dòng)。

因此，髕腱炎又被叫做 “跳躍者膝”。但是，無論是否經(jīng)常跳躍，你都可能患上髕腱炎。

髕腱炎還可能和以下原因有關(guān)：

■身體超重：超重和肥胖會(huì)給髕腱增加壓力，因此會(huì)增加患上髕腱炎的風(fēng)險(xiǎn)。

■腿部肌肉緊張：如果腿部肌肉 (股四頭肌) 和大腿后部的腘繩肌比較緊張，彈性減低，也會(huì)增加你的髕腱勞損。

■腿部骨頭排列錯(cuò)位：如果你的腿骨位置沒有對齊，即有點(diǎn)錯(cuò)位的話，會(huì)比較容易造成肌腱勞損。

■髕骨位置上升 (高位髕骨)：如果你的髕骨位置長得偏高，也容易引起髕腱勞損。

■肌肉力量不平衡：如果你大腿的肌肉不平衡，即某些肌肉比其他肌肉強(qiáng)，那么較強(qiáng)的肌肉對髕腱的拉力會(huì)相對更大。這種力量的不平衡也可以導(dǎo)致肌腱炎。

髕腱炎有哪些表現(xiàn)？

其主要表現(xiàn)為蹲跳時(shí)疼痛，行走平路不受影響。

髕腱炎的分期如何？

Ⅰ期：運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛。

Ⅱ期：開始運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，運(yùn)動(dòng)中疼痛消失，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疲勞和疼痛。

Ⅲ期：運(yùn)動(dòng)時(shí)和平時(shí)均出現(xiàn)疼痛。

Ⅳ期：肌腱完全斷裂。

髕腱炎有哪些檢查手段可以幫助診斷？

檢查者可以引出位于髕骨下極的髕韌帶。

患者仰臥位，檢查者在髕骨下極處用一手下壓，另一手則于深部觸診髕韌帶在髕骨的止點(diǎn)，這樣可以引出普通觸診無法發(fā)現(xiàn)的壓痛。

在一些病例中，用兩手指輕柔觸診和膝關(guān)節(jié)不同角度屈曲的辦法，在腱旁組織和肌腱聯(lián)合處可有軟組織捻發(fā)音。當(dāng)要求患者在伴或不伴抵抗力的條件下進(jìn)行伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)也可能引出疼痛。在一些急性病例中，可見股四頭肌疼痛性運(yùn)動(dòng)抑制，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能達(dá)到最大的伸膝活動(dòng)度。應(yīng)該檢測腘繩肌腱緊張度和肌肉平衡性。

髕腱炎的影像學(xué)表現(xiàn)？

在慢性炎癥病例中，X線平片通?？梢燥@示肌腱的鈣化。在韌帶斷裂時(shí)，X線可以顯示髕骨上移（高位髕骨）。超聲可以輔助診斷，但是不能確診。在這方面，超聲仍只能作為輔助診斷，它的可靠性不如MRI。

MRI檢查結(jié)果與臨床及組織學(xué)檢查結(jié)果符合程度較高。在MRI上肌腱炎常常表現(xiàn)為髕骨下極附近信號(hào)密度增加并伴有韌帶近端的前后徑增加。

得了髕腱炎該如何治療？

在大多數(shù)病例中，多采用非手術(shù)治療。

非手術(shù)治療方法：慢性髕腱炎的非手術(shù)治療包括：減少活動(dòng)、休息、理療及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，不應(yīng)行局部激素注射，以免髕腱脆性增加，引起髕腱撕裂。

在一些罕見的跳躍膝非手術(shù)治療失敗的病例中，應(yīng)該采取清創(chuàng)術(shù)和切除術(shù)來處理退變的部分。

髕腱炎的肌力康復(fù)訓(xùn)練有哪些？

1、靜蹲：根據(jù)專項(xiàng)發(fā)力角度要求屈膝90°-110°（要在不引起疼痛的情況下），兩足平行自然分開，髕尖不超過腳尖，腳架不抬起，背靠在墻面保持正直，雙臂前伸保持平衡不起伏晃動(dòng)。每日1-2組，每組3-5次，每次2-5分鐘，2周為一個(gè)療程。可以使用坡度板進(jìn)行股四頭肌離心練習(xí)，使用受傷的腿下蹲，承受離心負(fù)荷，然后使用未受傷的腿站起來。

2、還應(yīng)注意提高髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展力量，可以按照下圖的方式進(jìn)行練習(xí)

3、徒手牽拉：主要是大腿前群的肌肉以及髂脛束的充分牽拉。如圖所示，身體面向左側(cè)，左手抱住右腿膝關(guān)節(jié)，右手握住左腳腳踝，盡量向臀部牽拉，然后換邊。

4、起跑式伸展：放松股四頭肌

用毛巾墊在膝關(guān)節(jié)下方，手拉住足背，把腳后跟拉向臀部。保持靜態(tài)伸展約5次，每次保持15秒左右，左右腳交替進(jìn)行。練習(xí)時(shí)，自然呼吸，身體重心微微前移；這個(gè)動(dòng)作常見的錯(cuò)誤是腹部收緊造成腰椎向前彎曲，要注意。

5、腘繩肌方形伸展：放松腘繩肌

坐在長條凳上，一條腿伸直平放在凳上，另一條腿自然向下踩地，保持盆骨朝向正前方，盡量把腰挺直。雙臂前伸，身體略向前傾。保持靜態(tài)伸展約5次，每次保持15秒，左右交替進(jìn)行，保持自然呼吸。這個(gè)動(dòng)作的常見錯(cuò)誤在于，盆骨左右歪斜，沒有保持向前，要注意。

6、飛機(jī)式訓(xùn)練：收縮股四頭肌

單腿站立，抬起的一條腿和身體呈一條水平直線，雙臂在身體兩側(cè)打開呈飛機(jī)飛翔的樣子。用較慢的速度（約3-5秒）緩慢下蹲之約45°。要注意保持平衡，髕骨要朝向第2、3腳趾，膝關(guān)節(jié)不能超過腳尖。每組15次，做3組。下蹲時(shí)吸氣，還原時(shí)呼氣。這個(gè)動(dòng)作常見的錯(cuò)誤在于抬起的腳沒有與地面保持水平，聳肩會(huì)增加頸部壓力。