鄭衛(wèi)東，現(xiàn)就職于山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，副教授，全息易象針灸資深專家，國際全息易象針灸學(xué)會會長，曾編輯出版《全息診斷治療學(xué)》《全息易象針灸》等著作。

導(dǎo)讀  

全息八總穴是在前人的四總穴基礎(chǔ)上，運(yùn)用全息易象理論為指導(dǎo)，總結(jié)出來的針對全身各個(gè)部位的病癥治療的取穴總綱，又稱全息八開關(guān)穴。易象針灸學(xué)堂會陸續(xù)推出八總穴的臨床經(jīng)驗(yàn)，供大家參考。

頭顱太沖求，面口合谷收；

頸項(xiàng)尋列缺，腰背委中走；

心胸尋內(nèi)關(guān)，肚腹三里留；

少婦三陰交，四肢對應(yīng)周。

穴位名稱

委中

穴位代碼

BL40

經(jīng)絡(luò)名稱代碼

足太陽膀胱經(jīng)

穴位漢語拼音

Wěizhōng

穴位英文名稱

Weizhong

穴位別名

（a）血郄

（b）委中央

（c）郄中

（d）中郄

穴名釋義

（a）委：彎曲。

（b）穴當(dāng)膝彎中央，

（c）《靈樞·本輸》“委中，腘中央，為合，委而取之”。故名。

（d）穴居腘窩空隙（郄）中央，故又名“郄中”（《素問·刺腰痛論》王冰注）、

（e）又名血郄（《針灸聚英》）。

穴位出處

（a）《靈樞?本輸》。

穴位類別與特色

（a）【合穴】足太陽膀胱經(jīng)的合穴，五行屬土。

（b）《靈樞·邪氣藏府病形》膀胱合入于委中央。

（c）【足太陽膀胱脈之所入】

（d）【為血之郄穴】

（e）【禁灸】

（f）【足太陽膀胱經(jīng)的穴位摘要】“五俞穴：至陰（井）（庚金）、足通谷（滎）（壬水）、束骨（俞）（甲木）、京骨（原）（火）、昆侖（經(jīng)）（丙火）、委中（合）（戊土）”、“絡(luò)穴：飛揚(yáng)”、“郄穴：金門”、“背俞穴：膀胱俞”、“募穴：中極”、“膀胱經(jīng)起穴：睛明；膀胱經(jīng)止穴：至陰；膀胱經(jīng)穴位數(shù)目：67”、“膀胱經(jīng)循行時(shí)間：申時(shí)（下午3～5時(shí)）”、“膀胱經(jīng)氣血特色屬于：少氣多血”

穴位部位古代文獻(xiàn)

（a）《針灸大成》腘中央約紋動脈陷中，令人面挺伏地，臥取之。

（b）《醫(yī)宗金鑒》以委陽下行，腘中央約紋動脈陷中，令人仰頦至地，臥取之。

（c）《靈樞·本輸》腘中央。

（d）《針灸甲乙經(jīng)》補(bǔ)充：約紋中動脈。

（e）《循經(jīng)考穴編》甄權(quán)云：在曲腘內(nèi)兩筋宛宛中。

穴位局部解剖

（a）【肌肉】在腘筋膜、脂肪性疏松組織。

（b）【血管】皮下有股腘靜脈；深層內(nèi)側(cè)為腘靜脈；最深層為腘動脈；并有淋巴結(jié)在腘動脈鞘附近。

（c）【神經(jīng)】有股后皮神經(jīng)、脛神經(jīng)。

（d）【若由表皮扎針向下，依次所遇到的解剖組織層次分別為】皮膚→皮下組織→腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭之間。淺層布有股后皮神經(jīng)和小隱靜脈。深層有脛神經(jīng)，腘動、靜脈和腓腸動脈等。

穴位臨床取穴

（a）【中國大陸?國家經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)】俯臥位。在腘窩橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

（b）【其他常用取穴法】當(dāng)腘正中筋間凹陷處，屈膝或俯臥取之。

（c）【臨床取穴經(jīng)驗(yàn)】委中位置在膝腱窩中央橫紋內(nèi)，有動脈應(yīng)手的地方，臨床上取穴可令患者伏臥，足膝后屈處，當(dāng)兩筋間橫紋中央（有動脈應(yīng)手處）是穴位。

刺灸方法

（a）【針法】（角度）直刺，從后向前刺入。（深度）針0.5～1寸。

（b）【灸法】（灸量）艾條灸溫灸5分鐘。

（c）【放血法】可于淺靜脈上速刺出血，不宜刺及腘動脈。

（d）【按摩拿法】坐骨神經(jīng)痛可用拿法拿委中穴，馬上感覺痠麻，并依著足太陽膀胱經(jīng)路徑放散至足跟。

（e）【委中禁灸】委中禁灸是為一般所公認(rèn)的。

（f）【古人禁灸】委中穴古人列為禁灸，因?yàn)橛写笱茉趦?nèi)，應(yīng)注意之。

（g）【注意不要捻轉(zhuǎn)】委中穴下針后最好不要太過度捻轉(zhuǎn)提插，以避免破壞血管而造成郁血或血腫。

（h）【放血法】使患者扶墻直立，膝挺直．就膝后腘中部位，用手掌拍打，即有青紫色小絡(luò)浮露，就在紫筋上用三稜針點(diǎn)刺，瘀黑之血隨針如水表而出，初紫黑待放至紅色而止之。但須注意不可刺在動脈上。

（i）【注意消毒】針刺前要在委中局部，要用酒精棉花嚴(yán)密消毒。

針感

（a）【針感】多為脹、麻，并可放散至足底。

（b）【按摩拿法感覺】坐骨神經(jīng)痛可用拿法拿委中穴，馬上感覺痠麻，并依著足太陽膀胱經(jīng)路徑放散至足跟。

穴位功效

（a）【穴性】泄熱、舒筋、利腰腿。

（b）【穴性】清血泄熱，舒筋通絡(luò)，怯風(fēng)濕，利腰膝。

主治

（a）【古代各家載述】腰脊強(qiáng)痛、身熱、少腹堅(jiān)腫、小便不利、髀樞痛、腳膝風(fēng)濕、中暑、癲癇、衄血不止、痔、篡痛、遺尿、目不明、瘈瘲、頭痛、股膝攣痛、風(fēng)濕痹痛、半身不遂、腳弱無力、熱病汗不出、腹痛、癰疽發(fā)背、渾身瘡癩、嘔吐、泄瀉、痢疾、痧癥、疔瘡、發(fā)際瘡、中風(fēng)昏迷、牙關(guān)緊閉、咽喉疼痛、髀樞及腿膝伴屈不利，熱病汗不出，癲疾反折，衂血不止，遺溺，小便難，虛汗盜汗，風(fēng)濕痿痺，霍亂心腹絞痛，太麻瘋，瘧疾，風(fēng)癇轉(zhuǎn)筋，下牙痛。

（b）【現(xiàn)代臨床常用】急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、急性胃腸炎、腓腸肌痙攣、下肢癱瘓、膝關(guān)節(jié)痛、風(fēng)疹、濕疹、丹毒、癤、臀部毛囊炎。霍亂，中暑，膝關(guān)節(jié)炎，腰背神經(jīng)痛，膀胱炎。

（c）【膀胱經(jīng)主治疾病】膀胱經(jīng)腧穴主治“頭、目、項(xiàng)、背、腰、下肢部病證以及神志病，背部第一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴，主治與其相關(guān)的臟腑及組織器官病證，如泌尿生殖系統(tǒng)，神經(jīng)精神方面病癥，呼吸，循環(huán)，消化系統(tǒng)病癥和熱性病”，例如：“小便不通，遺尿，癲狂，瘧疾，目痛，迎風(fēng)流淚，鼻塞，鼻衄，頭痛，項(xiàng)背腰臀部以及下肢后側(cè)本經(jīng)循行部位疼痛等癥”。

（d）【委中穴常用主治】腘筋攣急，下肢痿痹，腰痛，半身不遂，腹痛，吐瀉，遺尿，小便不利，丹毒，疔瘡

（e）【治腰痛，髖關(guān)節(jié)屈伸不利，腘肌攣急，下肢痿痹】腰痛，《四總穴歌》載：“腰背委中求”，髖關(guān)節(jié)屈伸不利，腘肌攣急，下肢痿痹。

（f）【治中風(fēng)】中風(fēng)昏迷，半身不遂，癲疾反折。

（g）【治丹毒，疔瘡】丹毒，疔瘡，發(fā)背

（h）【治腹痛，吐瀉，中暑】腹痛，吐瀉，中暑。

（i）【治衄血不止】衄血不止（又名“血郄”）

（j）【治自汗，盜汗】自汗，盜汗，瘧疾。

（k）【治泌尿疾病】遺尿，小便難。

臨床應(yīng)用與配伍

（a）【膀胱經(jīng)主治疾病】膀胱經(jīng)腧穴主治“頭、目、項(xiàng)、背、腰、下肢部病證以及神志病，背部第一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴，主治與其相關(guān)的臟腑及組織器官病證，如泌尿生殖系統(tǒng)，神經(jīng)精神方面病癥，呼吸，循環(huán)，消化系統(tǒng)病癥和熱性病”，例如：“小便不通，遺尿，癲狂，瘧疾，目痛，迎風(fēng)流淚，鼻塞，鼻衄，頭痛，項(xiàng)背腰臀部以及下肢后側(cè)本經(jīng)循行部位疼痛等癥”。

（b）【治腰腿痛】委中配腎俞、腰陽關(guān)主治各種原因腰腿痛。

（c）【治濕疹，疔瘡】委中配曲池、風(fēng)市治療濕疹，疔瘡。

（d）【治下肢痿痹】委中配環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘治療下肢痿痹。

（e）【治衄血劇不止】委中、隱白。

（f）【治腰脊強(qiáng)痛】人中、委中。

（g）【治腰背痛】委中、昆侖。

（h）【治遺溺】關(guān)門、神門、委中。

（i）【治股膝內(nèi)痛】委中、足三里、三陰交。

（j）【治中暑】人中、十宣、委中。

（k）【治急性腰扭傷】齦交、壓痛點(diǎn)、委中。

（l）【膀胱經(jīng)合穴—治腰背病癥，有舒筋活絡(luò)、強(qiáng)健腰腿，泄暑熱，止吐瀉清血毒】委中穴為膀胱經(jīng)合穴，也是四總穴之一，最常用于治療腰背病癥，有舒筋活絡(luò)、強(qiáng)健腰腿，泄暑熱，止吐瀉清血毒的作用，為全身最重要的點(diǎn)刺（放血）要穴。

（m）【古人配穴經(jīng)驗(yàn)—治背腰股腿膝腳】綜合歷代歌訣，委中穴能治背連腰痛《百癥賦》，治療腰痛《雜病穴歌法、靈光賦、席弘賦》，治療腰腳痛《通玄指要賦》，治療腿股風(fēng)《玉龍歌》，治療股膝筋攣《醫(yī)宗金鑒》，治療腳風(fēng)《肘后歌》，總之治療“背腰股腿膝腳”皆有療效，治療上述各癥，點(diǎn)刺出血效果更佳。

（n）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治熱病汗不出，小便困難，脊強(qiáng)反折、瘈瘲癲疾，淋毒】委中穴主瀉膀胱之熱，舉凡熱病汗不出，小便困難，脊強(qiáng)反折、瘈瘲癲疾，淋毒皆能以點(diǎn)刺出血治之，對于膀胱經(jīng)行頭項(xiàng)之腰背臀腳各種疔瘡癰痛，以點(diǎn)刺放血治之，皆有特效。

（o）【民間經(jīng)驗(yàn)-民間最常用治急救霍亂，特效】委中配尺澤點(diǎn)刺出血，為民間最常用治急救霍亂之特效針，亦能治氣喘。

（p）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腦充血，血壓高卓效】點(diǎn)刺委中穴對急性之上部充血、內(nèi)臟及腰背腹腔等之郁血皆有特效，用治腦充血，血壓高確有卓效。

（q）【治坐骨神經(jīng)痛】委中穴最常配昆侖或環(huán)跳治坐骨神經(jīng)痛。

（r）【治坐骨神經(jīng)痛及下肢癱瘓，小兒麻痺后遺癥】委中配腎俞，關(guān)元俞，環(huán)跳，足三里，三陰交亦治坐骨神經(jīng)痛及下肢癱瘓，小兒麻痺后遺癥等。

（s）【治項(xiàng)后發(fā)際生瘡及牙疳】委中配女膝可治項(xiàng)后發(fā)際生瘡及牙疳。

（t）【治動脈硬化】委中配足三里，申脈治動脈硬化。

（u）【治丹毒】委中配膈俞治丹毒。

（v）【特殊經(jīng)驗(yàn)】

（w）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治痔瘡】董氏針灸董公景昌用委中穴來治療痔瘡，僅點(diǎn)刺出血少許，患者即覺輕松，再配以承山，數(shù)次即可全愈。

（x）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腰部扭傷特效】委中穴治療腰部扭傷，確為最佳特效穴，僅點(diǎn)刺出血少許即見輕松，甚或一次即愈。

（y）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治太陽經(jīng)走向之坐骨神經(jīng)痛】委中穴治療對于“太陽經(jīng)走向”較明顯的坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)點(diǎn)刺后亦可大為輕快，但如為“少陽經(jīng)走向”的坐骨神經(jīng)痛，則宜在豐隆穴旁少陽經(jīng)循行路線附近之青筋（靜脈），點(diǎn)刺出血較佳。

（z）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治項(xiàng)強(qiáng)及后頭痛】委中穴對嚴(yán)重之項(xiàng)強(qiáng)及后頭痛，點(diǎn)刺出血亦立刻見效。

（aa）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腳踝扭傷、腳跟痛卓效】對于腳踝扭傷于委中穴點(diǎn)刺亦有卓效，治療腳跟痛尤具卓效。

（bb）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腰背痛、半身不遂、腸胃炎、膝腿無力】委中穴臨床上除主治膀胱經(jīng)病癥外，對于“腰背痛、半身不遂、腸胃炎，以及膝腿無力”等皆有療效。

（cc）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治急性腰痛或腰扭傷】經(jīng)驗(yàn)上在委中放血，對于“急性腰痛或腰扭傷”具有很好的治療作用。

（dd）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治肝陽上亢高血壓】對于“肝陽上亢高血壓患者”有很好的緩解作用。

（ee）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腸胃炎、上呼吸道疾病】在委中針刺對于“腸胃炎及上呼吸道疾病”皆有療效，因?yàn)槲惺前螂缀涎?，而膀胱?jīng)上有許多五臟六腑的背俞穴在內(nèi)，所以針委中可以調(diào)整五臟六腑，對于“腰背痠痛、腸胃炎、上呼吸道感染、心肺癥狀”皆有緩解療效。

（ff）【十總穴—腰背委中求】委中是十總穴之一（腰背委中求），所以臨床上對“各種腰背疾患”可以用委中穴，這是因?yàn)榘螂捉?jīng)在背部的循行路線分別距離督脈是1.5寸和3寸，所以脊椎兩側(cè)的痠痛可用膀胱經(jīng)委中穴來治療，效果好。

（gg）【臨床經(jīng)驗(yàn)—放血治急性病之上部充血，內(nèi)臟及腹部有郁血，炎性病的大吐大瀉】凡急性病之上部充血，內(nèi)臟及腹部有郁血，炎性病的大吐大瀉，皆可以在委中周圍暴露的靜脈分枝上放血。

（hh）【臨床經(jīng)驗(yàn)—放血治腰部閃氣、不能咳嗽、轉(zhuǎn)側(cè)特效】委中治療“腰部閃氣、不能咳嗽、轉(zhuǎn)側(cè)”，放血立效。

（ii）【十四經(jīng)配合董氏針灸治療經(jīng)驗(yàn)－治療痔瘡】董氏針灸董公景昌用委中穴來治療痔瘡，僅點(diǎn)刺出血少許，患者即覺輕松，再配以承山，數(shù)次即可全愈。

臨床實(shí)用度

（a）常用穴

（b）實(shí)用度：★★★★★

經(jīng)穴全息易象針灸匯通

（a）從委中穴所處的位置，在下肢一級全息元的上中部，全息對應(yīng)在腰背部，故腰背部疾病取委中穴。

（b）根據(jù)全息對稱規(guī)律，委中位于腘窩內(nèi)，和肘窩全息對應(yīng)，可以治療肘關(guān)節(jié)部位的病癥，交叉取穴效果更好。

古典針灸理論依據(jù)

（a）【膀胱經(jīng)合土穴】委中為膀胱合土穴，為主治“腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，或痛無定處，牽引腿足，或兼有寒熱風(fēng)濕引起的腰痛，以及濕熱引起的腰部疼痛沈重，小便赤濇，發(fā)熱口渴”，在委中四周青筋上放血有特效。

（b）【十總穴—腰背委中求】委中是十總穴之一（腰背委中求），所以臨床上對“各種腰背疾患”可以用委中穴，這是因?yàn)榘螂捉?jīng)在背部的循行路線分別距離督脈是1.5寸和3寸，所以脊椎兩側(cè)的痠痛可用膀胱經(jīng)委中穴來治療，效果好。

穴位古文歌訣文獻(xiàn)摘要

（a）《靈樞?邪氣臟腑病形》膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小趾外廉及脛踝后皆熱，取委中央。

（b）《四總穴歌》腰背委中求。

（c）《楊華亭》此穴不必拘定在橫紋中央，因此穴不易出血，恐刺傷大筋，須于彎中或下?；蜃笥异o脈處，刺之放血。因氣充于上部，于本穴放血，是引血下降，于霍亂，痧疹，對口，搭背，疔毒，以鋒針放血五、六滴有特效。

（d）《丹谿心法》腰曲不得伸，針委中出血立愈。

（e）《萬病回春》干霍亂者最難治，死在須臾，刺委中出血即愈。

（f）《熱病篇》風(fēng)痙身反折，先取太陽及腘中，及血絡(luò)出血。

（g）《千金》委中昆侖，治腰相連。

（h）《治疔匯要》委中穴刺之，不獨(dú)疔瘡有效，即如癰疽發(fā)背，紅腫疼痛，及腳膝風(fēng)濕，即柱杖跛足者，針之亦效。牙關(guān)緊閉，不省人事，針之立醒。

（i）《雜病篇》項(xiàng)強(qiáng)不可俯仰，刺足太陽。委中新識均可。

（j）《四總穴》腰背委中留。

（k）《天星十二穴》委中曲瞅里，橫紋脈中央，腰痛不能舉，痠沉引脊梁，風(fēng)癇及轉(zhuǎn)筋，疼痛難移向，風(fēng)痺痛無比，熱病久在床，膝膠難伸屈，針入即安康。

（l）《玉龍歌》；環(huán)跳能除腿股風(fēng)，居膠二穴亦相同，委中毒血更出盡，愈見醫(yī)科神圣功。（又）強(qiáng)痛脊瀉人中，挫閃腰痠亦堪攻，更有委中之一穴，腰間諸疾任君攻。

（m）《百癥賦》背連腰痛，白環(huán)委中曾經(jīng)。

（n）《勝玉歌》委中驅(qū)療腳風(fēng)纏。

（o）《肘后歌》腰軟如何去得根，神妙委中立見效。

（p）《雜病穴法歌》腰痛環(huán)跳委中求，若連背痛昆侖試。

（q）《太乙歌》虛汗盜汗補(bǔ)委中。

（r）《醫(yī)中金鑒》環(huán)跳主治中風(fēng)濕，股膝筋攣腰痛疼，委中刺血醫(yī)前證閉通經(jīng)絡(luò)最相應(yīng)。

（s）《行針指要歌》或針虛，無海，丹田，委中奇。

（t）《席弘賦》委中專治腰間痛。

（u）《通玄指要賦》腰腳疼，在委中而已矣。

（v）《臥巖凌效虛穴》人中除脊膂之強(qiáng)痛，應(yīng)在委中。

（w）《靈光賦》五般腰痛委中安。

現(xiàn)代臨床醫(yī)案研究文獻(xiàn)摘要

（a）【天津中醫(yī).1993；（5）：41】委中刺絡(luò)拔罐治療腰背痛100例。

現(xiàn)代基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究

臨床醫(yī)案與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

（a）【天津中醫(yī).1993；（5）：41】委中刺絡(luò)拔罐治療腰背痛100例。

特效配穴

有效案例

（a）【天津中醫(yī).1993；（5）：41】委中刺絡(luò)拔罐治療腰背痛100例。

注意與禁忌

備注