患者潘**，男47歲?；颊唛L期患有慢性乙型肝炎，于2013年于淄博中心醫(yī)院查體示肝癌，行介入治療。于2014年3月15日來我院求診于中醫(yī)治療?；颊咴V略頭暈，余無明顯不適。舌淡紅有齒痕中后部苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為脾虛肝郁，濕熱。治擬健脾疏肝，清利濕熱。

處方：天麻10g  黃芪  黨參30g  茯苓15g  白術(shù)15g  炙甘草6g  陳皮10g  半夏10g  當(dāng)歸10g  白芍15g  白蒺藜10g  茵陳20g  虎杖15g  炙鱉甲15g  生牡蠣30g  浙貝15g。以上方加減運(yùn)用一個(gè)月，囑患者復(fù)查AFP，結(jié)果AFP較前升高。（介入后AFP15.1ng/ml，此時(shí)25.6ng/ml）患者家屬焦急，希望中藥控制腫瘤指標(biāo)。

患者訴體力可，大便粘，時(shí)有不消化食物，舌淡紅有齒痕，后部苔黃厚膩。重新分析病情，認(rèn)為患者肝經(jīng)濕熱較重，前次處方清肝經(jīng)濕熱藥味不足，故改方如下：

黨參30g  茯苓15g  白術(shù)15g  炙甘草10g  陳皮6g  柴胡10g  黃芩10g  半夏10g  瓜蔞30g  茵陳30g  枳實(shí)10g  滑石8g（包）  青黛4g（包）  黃柏3g  大黃3g  金錢草15g  海金沙15g  郁金10g  炙雞內(nèi)金10g  夏枯草10g  丹參20g。此方服用一個(gè)月后，囑患者續(xù)查AFP，已將為5.63g/ml。后堅(jiān)持服用一年，腫瘤指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。末次復(fù)查AFP（2017年9月25日）：2.39ng/ml，B超示肝部無結(jié)節(jié)。半年后隨訪，患者訴體檢完全正常，已恢復(fù)日常工作和生活。

【按語】：該患者初來診時(shí)，由于癥狀比較少，把治療脾虛放在了首位，清利肝膽濕熱藥味不足，導(dǎo)致AFP控制不佳；后仔細(xì)問診，發(fā)現(xiàn)患者如大便粘，苔黃厚膩等濕熱癥狀明顯，故用院長常用的治療肝癌的藥方小柴胡湯加三金（海金沙、金錢草、雞內(nèi)金）又加了青黛、茵陳、黃柏、大黃、滑石、枳實(shí)、瓜蔞、夏枯草等清熱利濕藥物，并加郁金、丹參活血。AFP很快下降，效果頗佳。