接受這個采訪，我其實是有點受寵若驚的。

91 年出生，一不經(jīng)意就要趨近三十，卻遠遠未立。

身邊的朋友、同學都在走大家都會走的路線，繼續(xù)讀博，或者畢業(yè)后留在公立醫(yī)院好好發(fā)展。

研究生一畢業(yè)，我就選擇走出體制了，但跳出公立醫(yī)院的想法，在我研二就萌生了。這個選擇在周圍老師、朋友看來，顯得比較另類。

當然，也有人支持這個選擇。畢竟如果再呆幾年，是不是會沒有勇氣從公立醫(yī)院跳出來了？

我沒有答案，只想趁年輕，先走出來看看。

圖片由周天翊醫(yī)生提供

為什么會有離開的想法？

溝通是一個很大的問題

研究生就讀的是湘雅醫(yī)學院的專碩（血液病學），碩士期間除了科研工作，需按照國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求進行輪科，在臨床工作中也會接觸很多患者。

我屬于溝通能力比較強的那類人。遇到很難搞定的「刺頭」患者，上級醫(yī)生會選擇我，把這類患者交給我管，然后我確實也能通過我自己的溝通方式去引導患者，說服患者遵從醫(yī)囑，配合治療。

很多血液病患者的預后很不好，治療過程中很痛苦，依從性有時候得不到保證，像這樣子的患者，醫(yī)生是需要去有效溝通。

內(nèi)科疾病的治療，不是像外科手術一樣，一刀下去就給你治好。它需要一個長期管理和引導的過程，需要患者理解并配合你。

如果達到有效溝通，提高患者的依從性，治療效果往往也會更好。所以我認為對于醫(yī)生而言，溝通與治療用藥一樣是一項「技術」。

以血液科移植患者為例，接受移植后的患者在骨髓重建前幾乎是沒有免疫力的，他們需要獨自呆在無菌艙里等待。

醫(yī)生、護士對這類患者的管理非常嚴格，但同時，患者自我管理預防感染更為重要。比如會交代患者用蒸餾水洗浴、漱口，每天定期藥水漱口、坐浴，不要讓皮膚破損等。一旦嚴重感染出現(xiàn)，血細胞恢復的時間就會延長，移植的成功率會減低，這是件風險相當大的事情。

有些依從性很差的患者除了不做好感染防護（不注意衛(wèi)生，不用我們建議的蒸餾水洗澡，不配合漱口等）外，甚至會沖出移植倉，就算技術再好，治療效果也會大打折扣。

再比如糖尿病的治療及管理，血糖升高短期內(nèi)可以沒有明顯癥狀，很多患者在入院前毫無察覺，或有診斷但是無人進行深刻的溝通，導致忽略了早期的監(jiān)測及管理，到醫(yī)院后基本都出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥。

然后反反復復住院，添加經(jīng)濟負擔不說，患者受苦，治療效果也不如早期干預那么好了。這些慢性病患者，多數(shù)一年里也就住一兩次院，他離開醫(yī)院的生活才是他的常態(tài)。

很多時候，醫(yī)生的溝通方式會瞬間激化矛盾的，或者說那種環(huán)境下，有些話聽起來就會比較刺耳，這樣其實不利于診療及醫(yī)療行為的進行（此處隱去兩千字）。

又有多少人有時間、有耐心去做好有效溝通？大家往往是心有余而力不足。

想改變醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀

好像也看不到更好的辦法了

有醫(yī)院制度問題，也有醫(yī)生個人問題。

但當一個醫(yī)生他沒有辦法去細致管理和追蹤他的每一個患者的時候，首先吃虧的就是患者。

我們沒有很好的初級醫(yī)療條件，很多患者都是不得不來醫(yī)院的時候才來醫(yī)院的，這種情況下，患者自身痛苦，經(jīng)濟負擔巨大，然后治療難度增大，并發(fā)癥增多，給醫(yī)生出了很多難題。

中國三級醫(yī)療已經(jīng)獲得了足夠的重視及投入了，但是我們真正需要的，是滲入到社區(qū)基層及身邊的醫(yī)療。如果在把好的醫(yī)療資源從上面拿到基層去，讓這些患者在社區(qū)就得到很好的指導和管理，這才是我們真正需要的醫(yī)療。

但是身邊醫(yī)生都不愿意下去，或許是主流的價值觀，上層的高精尖醫(yī)學技術才更值得去追求；其次，目前基層醫(yī)療沒有一個好的土壤，基層醫(yī)療體系不完善，工作環(huán)境及醫(yī)療水平得不到認可，所以走到基層的醫(yī)生還不多。

我想找機會把事情做在前面

這些是我在研二之后就逐漸去思考的一些問題，三甲醫(yī)院的勞動強度是很大的（其實對人的身體、心理要求是很高的，包括科研壓力等）。醫(yī)生生活并沒有讓我覺得幸福，反而讓我感到糾結和痛苦。

我希望有一天假期，基本哪里都不想去了，就在家里看書做飯，但我發(fā)現(xiàn)連「有一天」都非常困難。

更直觀的刺激是，看到大部分上級醫(yī)生的工作路徑，自己的未來完全能預見：忙忙忙，然后升職，然后繼續(xù)忙忙忙。

忙到何時呢？不知道，但我想要有自己的生活安排。

如果你能很專心的做一件事那也是很好的。但是公立醫(yī)院的現(xiàn)狀就是臨床和科研兩頭都有要求，往往無法全力做擅長的事情，醫(yī)生幸福感并不高。

不喜歡做科研，希望自己是一名純粹的醫(yī)生，我會去不斷學習，但是這和做科研是兩碼事。

感覺中國的公立醫(yī)院應該馬上是要到轉折點了，大家長期承受的壓力到了一定程度了。但其實內(nèi)心更希望公立醫(yī)院能留住人，我并不希望其他人像我一樣走出來。

看到機會

我就走出來了

其實對新醫(yī)療模式一直有構想，不斷觀察、學習新型門診及新醫(yī)療模式，也曾跑到杭州丁香診所參觀學習。

然后，機會來了。2017 年 8 月，信睦門診在長沙開業(yè)了，當知道長沙也有人在實地的做這件事情的時候，我非常興奮。

信睦醫(yī)療

圖片由作者拍攝提供

如果這個新型門診模式發(fā)展起來，實現(xiàn)醫(yī)生價值，給更多優(yōu)秀醫(yī)生提供了新的就業(yè)機會，大家不再削尖了腦袋往公立醫(yī)院去，未來有更多更好的平臺讓優(yōu)秀的醫(yī)生去加入、去發(fā)展。

在一定程度上能改善醫(yī)生高強度、超壓力的工作環(huán)境和疲憊不堪的生存狀態(tài)，得到患者的尊重和信任，真正感受到做醫(yī)生的體面和幸福，我非常期待這一天的到來。

和診所負責人面談了幾次后，又思慮了很久，最終還是決定加入。

信睦醫(yī)療

圖片由作者拍攝提供

想做一些自己能做

而且一直想做的事

做新型診所，是一件非常有趣且有意義的事情。

現(xiàn)在所在的診所醫(yī)患關系非常融洽，我們在努力做優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，堅持少用藥，看好病，不做過度醫(yī)療的理念。把患者的病看好，關注患者本身的需求，讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務、尊重和安慰。

這種做醫(yī)生的感覺是非常棒的，也會有成就感和自豪感，找到做醫(yī)生的原動力。

現(xiàn)在，我也有時間做之前沒有時間做的醫(yī)學科普工作。生活規(guī)律，有了自由支配的學習、交流時間。

如果我們能真的能把這樣新型醫(yī)療模式做出來，大眾為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務買單，醫(yī)生能做純粹的醫(yī)生，也會吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)生人才加入。

我正在做這個事情，不敢說這個選擇是正確的，但希望更多在公立醫(yī)院感到不適應的朋友可以出來看看。

人生選擇很多，不是只有一條路。（責任編輯：大桔）