某軍嫂病口苦，前醫(yī)以龍膽瀉肝湯、小柴湯治療不效，求治于余。尋知其除口苦外，尚有胸脅脹滿不舒，此乃肝郁化火所致，遂投丹梔逍遙散疏肝清火，1劑病減，2劑口苦消失。

    此因婦人所愿不遂，肝氣不舒，氣郁日久生熱化火，膽熱上攻而致口苦。病人以口苦為主癥，前來就診。前醫(yī)問病不詳，妄投“龍膽”、“小柴”泄火清熱，藥不對癥，故難獲效。余詳細詢問，始獲知有胸脅脹滿不舒佐癥，投丹梔逍遙散標本兼治，故能藥到病除。

某女，大便秘結(jié)不解3日，伴往來寒熱?！秱摗吩疲骸皞酗L，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！庇嗉庇栊〔駵?劑，服藥后竟寒熱除，大便亦通。細玩《傷寒論》第230條云：“陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解?！笨芍〔窈鷾徒馍訇柾?，還有致津液下行，通大便之功。

田某，一日突患腹痛，自稱痛時腹皮上有1包塊突起。據(jù)其癥狀特征，認定此屬大建中湯證無疑?！督饏T》云：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出現(xiàn)有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之?！奔磿?劑：花椒，干姜，黨參，飴糖，覆杯而愈。余臨證近30年，大建中湯典型病例僅見此一例，可知仲景方書實為經(jīng)驗之談，非臨證親歷，必不妄載。該病臨證雖屬罕見，今后臨床必然偶爾可見，故此記之。

楊女，患“膽石癥”，右脅下疼痛，余初診時予當歸芍藥湯無效。后詳細詢問得之，患者右脅下疼痛時，痛處可捫及一包塊，遂觸發(fā)靈感，此必瘀血聚積脅下形成包塊，急予膈下逐瘀湯1劑，服藥后病人疼痛得以緩解，原方再進行2劑，疼痛、包塊均消失，數(shù)年未見復發(fā)。

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學檢測技術(shù)的普及，醫(yī)技檢驗報告對臨床疾病的診斷治療水平之提高，發(fā)揮了一定的作用，但同時也影響和左右著中醫(yī)臨床的辨證治療思路和方法。如何正確把握和處理好西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證之關(guān)系，臨床頗費思量。該案在完全不受西醫(yī)“膽石癥”診斷影響情況下，正確運用中醫(yī)診病思維，緊緊抓住患者右脅下疼痛可捫及包塊這一辨證要點，認定此即為瘀血阻于脅下，而不用排石療法，直接選用王氏膈下逐瘀湯同樣取得了消除臨床癥狀的最佳效果。進一步證實了中醫(yī)藥在戰(zhàn)勝疾病、保障人民身體健康方面存在巨大潛力和作用，同時也為中醫(yī)從業(yè)人員如何提高理論素養(yǎng)和診療水平提出了更高要求。

曾某，男，50歲?；伎却瓟?shù)月，遍服中西藥均告無效，慕名前來就診?？淘\：咳嗽氣喘，痰多色白，口苦，舌苔白、厚、膩，脈滑數(shù)。詢問得知其除以上癥狀外，尚有上腹部痞滿，大便溏瀉，日2～3次?！秱摗吩疲骸皞辶铡珴M而不痛者，此為痞，柴胡不中與之也，宜半夏瀉心湯?！奔从璋胂臑a心湯加杏仁、葶藶子。1劑病情緩解，4劑諸癥悉除。

患者咳喘數(shù)月，前醫(yī)只抓住咳喘這一表面現(xiàn)象也就是標癥，故治療罔效。而心下痞滿才是本病的病理本質(zhì)，此即古人所謂之“獨處藏奸”。余通過詳細詢問，得知患者除咳吐大量泡沫痰涎外，尚有心下痞滿一癥。而心下痞滿與仲景半夏瀉心湯方癥合拍，故予半夏瀉心湯加杏仁、葶藶子，標本兼治，因而能如鼓應桴，隨手而愈。