作者 / 霍東增 

河北省灤南縣中醫(yī)院 

2002年2月—2004年5月，筆者采用王不留行湯加味治療慢性前列腺炎115例，結(jié)果如下。

斷標準參：照“慢性前列腺炎的診斷”確診，并參照《現(xiàn)代男科疾病臨床診療新技術(shù)與手術(shù)操作規(guī)范》辨證分為濕熱夾瘀型、氣滯血瘀型、氣虛血瘀型和腎虛血瘀型。

一般資料：本組115例均為本院男性科門診患者，年齡最小22歲，最大79歲；病程<1年28例，1～3年37例，3～6年22例，>6年16例；濕熱夾瘀型31例，氣滯血瘀型26例，氣虛血瘀型21例，腎虛血瘀型31例；指診前列腺觸痛明顯，或質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，前列腺液鏡檢卵磷脂小體少量，白細胞（WBC）>20個/高倍視野（HP）。

治療方法：予王不留行湯(自擬)。

基本方：王不留行15g，丹參30g，赤芍藥12g，蒲公英20g，桃仁12g，紅花12g，敗醬草20g。

辨證加味：濕熱夾瘀型加黃柏、木通、薏苡仁；氣滯血瘀型加烏藥、川楝子、香附；氣虛血瘀型加黃芪、黨參、升麻；腎虛血瘀型，偏腎陽虛加菟絲子、肉蓯蓉、淫羊藿，偏腎陰虛加枸杞子、女貞子、懷牛膝等。

日1劑，水煎服。20d為1個療程，4個療程后統(tǒng)計療效。

療效標準：臨床治愈：臨床癥狀消失，無不適感，肝門指診前列腺質(zhì)軟無觸痛，連續(xù)2次以上前列腺液鏡檢WBC<10個 p，卵磷脂小體="">60%，停藥6個月未復發(fā)；顯效：臨床癥狀基本消失，指診前列腺無明顯觸痛，前列腺液鏡檢WBC10～20個/HP，卵磷脂小體>40%，6個月后隨訪療效穩(wěn)定；有效：臨床癥狀減輕，指診觸痛，卵磷脂小體少量，或WBC>20個/HP；無效：病情較治療前無改善。

結(jié)果

各型臨床療效比較：

濕熱夾瘀型37例：治愈18例，顯效9例，有效7例，無效3例，總有效率91.9%。

氣滯血瘀型26例：治愈16例，顯效6例，有效2例，無效2例，總有效率92.3%。

氣虛血瘀型21例：治愈8例，顯效8例，有效3例，無效2例，總有效率90.5%。

腎虛血瘀型31例：治愈15例，顯效8例，有效6例，無效2例，總有效率93.5%。

合計：共115例，治愈57例，顯效31例，有效18例，無效9例，總有效率92.2%。

不同病程臨床療效比較：

病程<>

病程1～3年37例，治愈20例，顯效10例，有效4例，無效3例，總有效率91.9%。

病程3～6年26例，治愈12例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率92.3%。

病程>6年24例，治愈10例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率91.6%。

合計：共115例，治愈57例，顯效31例，有效18例，無效9例，總有效率92.2%。

討論

慢性前列腺炎病因復雜，多因過量飲酒、受寒、不正常性活動以及尿路感染等引發(fā)，且病程較長?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，由于前列腺腺體長期充血，炎細胞浸潤，引起部分腺管被膿性分泌物及脫落的上皮細胞阻塞，造成前列腺液引流不暢，久之則腺體組織纖維化、變硬。慢性前列腺炎屬中醫(yī)學淋濁范疇，其病機為濕熱蘊結(jié)，瘀濁阻滯，脾腎虛損?；颊叱信拍虿贿m癥狀外，常表現(xiàn)有少腹、會陰部脹痛或刺痛，痛處不移，舌質(zhì)青或舌底脈絡迂曲等一系列淤血癥候，加之病情遷延日久，合乎“久病入絡”思想。王不留行湯方中蒲公英、敗醬草清熱解毒；車前子、石韋利濕泄?jié)幔惶胰?、紅花、丹參、赤芍藥活血消腫，祛瘀止痛；王不留行活血通絡，又為通淋要藥；以川牛膝為引，補肝腎又引諸藥下行直達病所。應用活血化瘀藥物，可顯著改善局部微循環(huán)，加速炎性滲出物的吸收消散，減輕腺體充血水腫，疏通阻塞腺管，軟化纖維組織，恢復腺體細胞的分泌功能，提高機體免疫力，加速炎癥的恢復過程。本臨床觀察結(jié)果表明，王不留行湯加味治療慢性前列腺炎療效確切，值得臨床推廣應用。