血糖的高低是評(píng)價(jià)糖尿病治療最直接的指標(biāo)，如果血糖控制得好，那么可以有效延緩、控制糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果血糖控制不好，那么患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥且進(jìn)展會(huì)加快。所以糖尿病患者首先要控制好血糖，2型糖尿病患者一般要求空腹血糖在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖要小于10.0mmol/L。

糖化血紅蛋白是反映血糖控制水平的主要指標(biāo)之一，我們一直在強(qiáng)調(diào)糖尿病治療要個(gè)體化，所以說(shuō)不同人群的糖化血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)是不同的。

對(duì)于大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)為<7%；對(duì)于病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)并發(fā)癥、未合并心血管疾病的患者，在無(wú)低血糖或其他不良反應(yīng)的前提下將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，甚至接近正常水平(4%～6%)。對(duì)于有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著微血管或大血管并發(fā)癥，或有嚴(yán)重并發(fā)癥、糖尿病病程很長(zhǎng)和通過(guò)治療很難達(dá)到治療目標(biāo)的患者，要放寬糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)，如<8%。

糖尿病患者每次到醫(yī)院就診都應(yīng)該測(cè)血壓，并且每日在家中要自我監(jiān)測(cè)血壓并記錄。糖尿病與高血壓共存可使心血管病、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，增加糖尿病患者的死亡率。反之，控制高血壓可以顯著降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病合并高血壓的患者收縮壓控制目標(biāo)為<140mmHg，舒張壓<80mmHg。對(duì)于部分患者如年輕沒(méi)有并發(fā)癥者在沒(méi)有明顯增加治療負(fù)擔(dān)的情況下可將收縮壓控制在130mmHg以?xún)?nèi)。

有研究指出，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇可顯著降低糖尿病患者發(fā)生大血管病變和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者每年應(yīng)至少檢查一次血脂(包括低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇)?？偰懝檀嫉哪繕?biāo)值為<4.5mmol/L。

高密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“好”膽固醇，抗動(dòng)脈粥樣硬化的膽固醇，控制標(biāo)準(zhǔn)男女有別，男性>1.0 mmol/L，女性>1.3 mmol/L。

2型糖尿病患者常見(jiàn)的血脂異常是甘油三酯升高及高密度脂蛋白膽固醇降低。所以糖尿病治療要控制好這兩個(gè)指標(biāo)，甘油三酯要<1.7 mmol/L。

低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“壞”膽固醇，因?yàn)槠渌缴邥?huì)增加患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)性。糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇控制同樣分情況，合并冠心病者目標(biāo)值要<1.8mmol/L，未合并冠心病者目標(biāo)值要<2.6 mmol/L。

體重對(duì)糖尿病的影響是不言而喻的了，減輕體重可以有效改善胰島素抵抗，有利于血糖控制，肥胖者的體重指數(shù)要控制在24.0 kg/m2以下。

糖尿病患者在確診糖尿病后每年都應(yīng)做腎病變的篩檢。最基本的檢查是尿常規(guī)，檢測(cè)有無(wú)尿蛋白，這種方式有助于發(fā)現(xiàn)明顯的蛋白尿(以及其他一些非糖尿病性腎病)，但是會(huì)遺漏微量白蛋白尿。

檢測(cè)尿液微量白蛋白最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)定尿中白蛋白與肌酐的比值(只需單次尿標(biāo)本即可檢測(cè))，如結(jié)果異常，則應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以明確診斷。該項(xiàng)指標(biāo)同樣存在性別差異，男性患者目標(biāo)值要<2.5mg/mmol，女性患者目標(biāo)值要<3.5 mg/mmol。

尿白蛋白排泄率增高可提示糖尿病患者出現(xiàn)了腎損害，糖尿病患者尿白蛋白排泄率要控制在20.0 μg/min以下。