骨折是一種比較常見的受傷

但是每一個患者對骨折

都會存在或多或少的疑問

《健康咸寧》節(jié)目邀請

咸寧市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨外科副主任醫(yī)師許益文

講述“骨折的認識與處理知識”

聽友提問 專家回答

李女士：50歲，兩個多月前，下雨下樓梯的時候，一腳踩空摔了一跤，醫(yī)院拍片子說是腿部脛骨骨折了，但是醫(yī)生說不是很厲害，沒有錯位，有裂縫，到現(xiàn)在已經75天了，上周去復查，拍片子，醫(yī)生說恢復不錯，可以下地試著走路了?？墒窍碌匚业耐饶[了正常嗎？我是傷腿完全受力的。

王先生：23歲，騎摩托車摔跤，右脛骨骨折了，鋼板固定，八個螺絲，手術后已經53天了。多久才能恢復正常走路？以后走路會不會有后遺癥？

劉先生：38歲，上周末天氣不好，下雨，降溫，在家沒出門，也很少活動，就是烤火，看電視，玩手機。平時每天都要走8000-10000步，但周末兩天每天只有1000多步，今天早上起來，忽然發(fā)現(xiàn)左小腿肚子，酸脹痛，走路加重，有點一走一瘸，手捏小腿肚子也會痛。感覺多走幾步會慢慢好一點，坐一會再起來走，又會酸脹痛。感覺蠻奇怪啊，平時走走路怪好的，休息兩天還出問題了。我之前腰痛拍個片子，有腰椎間盤突出，偶爾坐久了會有點癥狀，但是起來活動一下就會緩解。想問一下，我這是什么情況？需要去醫(yī)院看看嘛？

田先生：28歲，左手橈骨頭骨折，做了手術打了鋼板固定，目前距手術后18天，一直在鍛煉，現(xiàn)在已經可以正常彎曲和握拳，力量恢復的也挺好，但就是伸直最多到120度左右的時候會感覺到阻力，然后就不敢再用力伸直了。沒有打石膏，一直戴的是可活動的支架。想請教下：一般手術后多長時間手臂才允許完全伸直（180度）。

專家介紹

許益文咸寧市中心醫(yī)院 同濟咸寧醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師，從事骨科臨床工作10多年，發(fā)表論文十余篇，主要從事于成人四肢、骨盆髖臼、脊柱的創(chuàng)傷的診斷與治療，骨腫瘤的手術治療，兒童四肢骨折的手法整復及微創(chuàng)治療，兒童先天性畸形的診斷與治療。

骨折的認識與處理常規(guī)

眾所周知，生命在于運動，但只要我們運動，就會存在骨折的風險，可以說骨折同我們如影隨形，而且年齡越大，發(fā)生骨折的風險越大，愈后也越差，骨折嚴重影響我們的生活質量，所以我們有必要去認識和了解它。

什么是骨折？

大家可能都知道，骨頭斷了就是骨折，是的，骨的完整性或連續(xù)性中斷就是骨折。

引起骨折的原因有哪些？

直接爆力：暴力直接作用于人體使受力部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度的軟組織損傷。

1）間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉等作用，或因肌肉突然猛烈收縮，使遠離受力部位的骨組織發(fā)生骨折。

2）積累勞損：某些部位的骨骼長期、反復或持久的受力，雖每次受力較輕微，但積累到一定程度即可引起骨折。

3）骨骼疾病：當骨骼有腫瘤、炎癥等病變時，遭到輕微外力作用即可發(fā)生骨折稱為病理性骨折。

發(fā)生骨折后有哪些臨床表現(xiàn)？

1）全身表現(xiàn)：若出現(xiàn)量大，可出現(xiàn)休克，血腫吸收可出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過38度，開放性骨折合并感染可出現(xiàn)高熱。

2）局部表現(xiàn)：可出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、皮膚瘀斑、肢體活動障礙等一般表現(xiàn)。還可出現(xiàn)骨折的特有體征：a畸形，即骨折端移位所致的肢體或軀體的形態(tài)異常。b反?；顒?，骨折后在沒有關節(jié)的部位出現(xiàn)類似于關節(jié)的活動。c骨擦感或骨擦音，傷口檢查時可聽到或感覺到骨折處兩斷端相互碰撞或摩擦產生的骨擦音或骨擦感。

3）X線檢查：凡疑為骨折或臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，均應常規(guī)行X線拍片檢查，可了解有無骨折，骨折的類型和移位情況，便于指導治療，拍片時一般應拍攝包括一個臨近關節(jié)在內正側位片，必要時則拍特殊體位或健側位片進行對比。

骨折處理不好會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

1）早期并發(fā)癥：a休克，b重要內臟損傷，c重要周圍組織損傷，d脂肪栓塞綜合征，e骨筋膜室綜合征。

2）晚期并發(fā)癥：a墜積性肺炎，b褥瘡，c下肢深靜脈血栓，d感染，e骨化性肌炎，f創(chuàng)傷性關節(jié)炎，g關節(jié)僵硬，h急性骨萎縮，i缺血性壞死，j缺血性肌攣縮。

發(fā)生骨折了該怎么辦？

1）對于開放性骨折，可用無菌敷料或清潔布類予以包扎，可以減少出血和污染，大血管出血加壓包扎不能止血時可采用止血帶止血，用止血帶應記錄時間，時間長者每隔1h應松弛1-2min。骨斷端已戳出傷口者，包扎時不宜立即復位。

2）骨折要妥善臨時固定，骨折急救固定的目的是避免繼發(fā)損傷，減輕疼痛，預防休克，便于搬運，現(xiàn)場固定時若無特制固定器材，可就地取材，若現(xiàn)場無可用材料，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢固定于對側健肢。骨折有明顯畸形，搬運途中骨折端有造成附近重要結構損傷的危險時，可適當牽引患肢體使之變直后再加以固定。

3）迅速轉移，患者經初步處理，妥善固定后，應迅速轉移至附近醫(yī)院進行治療。

骨折的治療原則是什么？

復位，固定，功能鍛煉

1）復位：手法復位適用于大多數(shù)骨折；切開復位的指征是：a骨折斷端有軟組織嵌入，手法復位失敗者b關節(jié)內骨折，手法復位后對位不良可能影響關節(jié)功能c手法復位未能達到功能復位標準，將嚴重影響患肢功能d骨折并發(fā)重要血管、神經損傷，修復血管神經時宜同時作骨折切開復位e多處骨折，為便于治療和護理，防止并發(fā)癥，可選擇適當部位作切開復位。

功能復位的標準：a旋轉移位和分離移位完全矯正，b下肢短縮成人不超過1cm，兒童不超過2cm，c與關節(jié)活動方向不一致的成角移位必須完全矯正，與關節(jié)活動方向一致的前后方向的輕微成角成人小于10度，兒童小于15度，d長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應對位3/4。

2）固定分外固定和內固定，外固定包括夾板、石膏、牽引等。內固定包括鋼板螺釘、髓內釘、鋼針等等。

3）功能鍛煉的目的是促進骨折愈合，防止并發(fā)癥，及早恢復患肢功能。

《健康咸寧》

咸寧人民廣播電臺

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