生活中經(jīng)常會有人這樣對手指麻木解釋，“末梢循環(huán)差，多鍛煉鍛煉就行了”、“頸椎壓迫神經(jīng)啦，牽引牽引就好了”，諸如此類的解釋有很多。

而對于疾病本身來說，可能的原因越多，治療的方式就越多，自然就無法做到有效的有的放矢了。

前兩天，河南省中醫(yī)院骨病一科主任史棟梁主任就接觸到這么一位患者，楊女士。右手麻木已經(jīng)1年多了，斷斷續(xù)續(xù)的治療，考慮過頸椎病，也考慮過末梢循環(huán)差，還查過血糖，都給予了相應的治療治療后有好轉，但容易反復，麻木的癥狀甚至最近還有所加重。

史主任詳細的詢問了疾病的治療過程，發(fā)現(xiàn)楊女士生活中經(jīng)常做家務，空閑時還玩電腦游戲。

查體時，發(fā)現(xiàn)楊女士的手指麻木主要在大拇指、食指和中指，且腕部叩擊試驗明顯陽性，而臂叢神經(jīng)牽拉試驗并沒有明顯陽性反應，緊接著查肌電圖，回示：考慮正中神經(jīng)損傷。

史主任告知楊女士，手指麻木的病因主要是腕管狹窄引起的，通俗的說就是支配手部的一條神經(jīng)走行的渠道堵了，把堵的地方疏通開就好了。

楊女士半信半疑的接受了史主任的針刀松解治療，術后第二天手部的脹麻感就明顯得到緩解。

再次告誡大家有一種麻木叫腕管綜合征?，F(xiàn)對此詳細說明。

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓迫所引起的三個半指酸痛、麻木等癥候群的病癥。多見于30-60歲女性，正中神經(jīng)是一條混合神經(jīng)，也就是說該神經(jīng)既有感覺功能，同時也能傳導大腦發(fā)出的運動信號來支配肌肉的運動。任何使得腕管內(nèi)空間縮小的因素都可能導致正中神經(jīng)受壓。這些因素或病因是多種多樣的，比較少見的病因如骨刺，最為常見的病因是腕管內(nèi)韌帶以及韌帶潤滑層 (滑膜) 的腫脹與增厚。

主要癥狀有感覺異常，以拇指、食指、中指等橈側的三個手指有蟻行感、麻木、腫脹痛，夜間或清晨明顯；還常有難以形容的燒灼痛，并有腫脹與緊張感。手指麻木，橈側三個半指異樣感及麻木感，有時累及五指，開始為間歇性；患手活動不靈，執(zhí)行精細動作時手感笨拙，甚至嚴重功能障礙。肌肉軟弱，約44%患者有輕度拇短展肌的軟弱，約21%有嚴重拇短展肌、拇對掌肌消瘦。嚴重者可出現(xiàn)營養(yǎng)改變，拇指和食指嚴重發(fā)紺，指尖出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍，嚴重者壞死，間隙性發(fā)白和發(fā)紺。

一般的體格檢查有屈腕試驗，令患者腕自然下垂、掌屈、肘關節(jié)伸直，持續(xù)1min后引起神經(jīng)支配區(qū)麻木即為陽性。腕部叩擊試驗，用指叩打患者腕部屈面或腕橫韌帶時，在其橈側的某個手指出現(xiàn)麻木即為陽性。止血帶試驗，在患者患側上臂縛一血壓計的氣囊，然后充氣 加壓至收縮壓以上，若在1min內(nèi)出現(xiàn)橈側的某手指麻木或疼痛為陽性。

綜上基本可以明確診斷，治療上多以保守治療為主，若保守效果不明顯可進行手術治療。

首先，支具制動：一般的建議是白天不固定，晚上用支具將腕關節(jié)固定在中立位。

其次，口服消炎藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥；或局部注射皮質類固醇藥物：可以明確緩和患者疼痛，及炎癥反應、對神經(jīng)有所修復，但對狹窄的腕管未能達到有效的松解。

再次，小針刀松解：通過針刀松解，緩解掌腕前臂部的壓力，同時將管腔的狹窄得到充分擴張，神經(jīng)受壓充分得到釋放，已達到治療效果。

最后，對于反復保守無效的患者可手術治療，將掌腕前臂部切開松解減壓，在直觀下充分減壓松解。

史棟梁主任提醒，手指麻木不可怕，只要對因治療，效果很明顯。

專家簡介

史棟梁，男，副教授、副主任醫(yī)師，河南省中醫(yī)院骨病一科主任，碩士研究生，祖?zhèn)髦嗅t(yī)世家，北京中日友好醫(yī)院、宣武醫(yī)院訪問學者；多次在全國著名醫(yī)院進修學習。中華中醫(yī)藥學會骨傷分會委員，中華中醫(yī)藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫(yī)藥學會骨質疏松學會委員，世界骨傷科聯(lián)合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫(yī)藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫(yī)結合疼痛委員會委員，先后師從江正玉、王宏坤名老中醫(yī)及楊豪教授。

從事中醫(yī)骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20余年，出版專著3本，科研成果2項，發(fā)表國家級論文20余篇，國家專利9項。

臨床上把中醫(yī)辨證論治和西醫(yī)辨病相結合，內(nèi)外兼治，針藥并用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、骨質增生、肩周炎、骨關節(jié)炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經(jīng)性疼痛、骨折手法復位等有豐富的臨床經(jīng)驗。

（河南省中醫(yī)院 任博文 / 文 ）