兒童骨質(zhì)損傷與成人是有區(qū)別的，兒童骨骼在生長過程中有骨質(zhì)肥大、骨膜肥大、血管豐富、長得快等特點(diǎn)。在發(fā)生青枝骨折時(shí)，一般不用手術(shù)。但是也因?yàn)閮和趋赖奶厥庑?，讓影像科醫(yī)生在診斷時(shí)容易漏診、誤診。

我們來看一看幾個(gè)例子

正常腕關(guān)節(jié)

上圖為9歲兒童正常腕關(guān)節(jié)正側(cè)位圖像

腕關(guān)節(jié)構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞，未見軟組織腫塊影；腕關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。

【病例1】男，9歲；關(guān)門時(shí)左手被門夾傷。

例1

例1  左側(cè)橈骨遠(yuǎn)段骨皮質(zhì)不連續(xù)（黃色箭頭），稍內(nèi)陷。左側(cè)橈骨遠(yuǎn)段青枝骨折。 

正常肘關(guān)節(jié)

下圖為8歲兒童正常肘關(guān)節(jié)正側(cè)位圖像

【病例2】王某，女，8歲

病例2 左肱骨內(nèi)上髁可見斜行骨折線（綠色箭頭）、無明顯斷離，對位對線尚可。

診斷意見:左肱骨內(nèi)髁骨折。

【病例3】尺橈骨  李某，2歲

病例3  左尺、橈骨正側(cè)位，左尺骨中下段見骨皮質(zhì)不連續(xù)（紅色箭頭），未見明顯分離、移位；左橈骨骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，未見明顯骨質(zhì)不連續(xù)；左橈骨側(cè)彎。

診斷意見：左尺、橈骨青枝骨折。

兒童正常膝關(guān)節(jié)

上圖為3歲兒童左膝關(guān)節(jié)，構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨質(zhì)未見異常，未見軟組織腫塊影；膝關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。

【病例4】膝關(guān)節(jié)2歲

病例4左側(cè)股骨遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)欠光整（藍(lán)色箭頭），邊緣見斑點(diǎn)狀高密度影。

診斷：考慮左股骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折

【病例5】歐某，女，8歲

例5  右鎖骨中段見不規(guī)則透亮線（橙色箭頭），折端未見明顯分離移位。

診斷意見：鎖骨骨折。

由于兒童骨骼生長特點(diǎn)，我們在診斷時(shí)要慎之又慎，如果實(shí)在不能看出或者不能做出明確診斷的話，可以左右對比。當(dāng)然，還有一點(diǎn)也是非常重要，若遇到不明確骨折，當(dāng)囑咐家屬，若1-2周孩子受傷處疼痛，活動(dòng)受限，要來院復(fù)查。