??    一般的脂肪移植，成活率一直都是醫(yī)生們關(guān)注的焦點(diǎn)，它直觀的影響著填充效果，醫(yī)生們總是想著如何能把成活率提高一點(diǎn)，例如前面講過的，利用納米脂肪中的血管基質(zhì)和脂肪干細(xì)胞提高成活率，今天我們介紹另一種可以顯著提高成活率的手段，PRP聯(lián)合脂肪移植。?

    PRP?全稱為Platelet Rich Plasma，富血小板血漿，最先由Dr.Robert Marx 于1998年應(yīng)用研究于口腔外科手術(shù)，在未應(yīng)用于整形外科之前，主要應(yīng)用于外科手術(shù)、心臟手術(shù)和燒傷科，治愈以前無法醫(yī)治的大面積燒傷，慢性潰瘍和肢體潰爛等疾病，后經(jīng)研究逐漸應(yīng)用于整形外科治療中。

PRP

PRP作用原理

    PRP最主要的成分是血小板，血小板是巨核細(xì)胞的胞質(zhì)片段，屬于白細(xì)胞范疇。血小板富含大量的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，如血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF），轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β），血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）和胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）等等，此外還有纖維蛋白和少量白細(xì)胞。

    這些細(xì)胞生長(zhǎng)因子會(huì)八仙過海似地對(duì)成活率起到積極作用。其中，VEGF可以促進(jìn)毛細(xì)血管生成，新血管的生成為移植的細(xì)胞提供充足的血運(yùn)，是細(xì)胞成活的關(guān)鍵；TGF-β和FGF等可以促進(jìn)移植細(xì)胞成活，促使細(xì)胞形成新的組織；PDGF等可以促進(jìn)膠原的合成，另移植區(qū)域組織富有彈性。

PRP中含有的各種成分及其作用

?    在各種生長(zhǎng)因子的共同作用下，脂肪細(xì)胞更容易成活，并形成新的組織。有多項(xiàng)研究根據(jù)在小鼠/新西蘭大白兔身上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，或是臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)添加了PRP的移植區(qū)域在毛細(xì)血管密度和成活率（尤其是遠(yuǎn)期）上有顯著優(yōu)勢(shì)。

PRP的獲取方法

    既然叫富血小板血漿，那么顯然，PRP是從血液中獲取，我們首先就要抽取一些血液（一般的，200ml全血中能夠提取出約10ml左右的PRP）。抽取的血液使用離心機(jī)進(jìn)行離心分層，在黃色血漿層和紅色血細(xì)胞中間，就是我們需要的PRP，將PRP提取出來，就可以添加到即將移植的脂肪中了。

離心

中間層就是PRP了

優(yōu)勢(shì)與限制

    PRP可以顯著提高成活率，這帶來了兩點(diǎn)好處：1，使得移植更省原料，有一些比較瘦的患者難以吸出足量的脂肪，而使用了PRP后，脂肪成活率高了，需要注射的量也就相對(duì)少了。同時(shí)在注射相同的量時(shí)也能獲得更好的效果；2，對(duì)于進(jìn)行面部填充等精細(xì)填充的手術(shù)，更高的成活率可以讓填充區(qū)域更穩(wěn)定，更接近手術(shù)設(shè)計(jì)的效果，遠(yuǎn)期效果更理想。

PRP使得移植區(qū)域更穩(wěn)定，適合面部填充

    PRP還可以用在注射美容方面。PRP注射美容液通過真皮淺層注射方法注射到皮膚中，多種自體生長(zhǎng)因子可深入整個(gè)皮膚組織，調(diào)整皮膚全層結(jié)構(gòu)，修復(fù)老化、受損的皮膚組織，從而達(dá)到改善皮膚質(zhì)地、收緊及提升面部皮膚、減輕皺紋凹陷性疤痕、恢復(fù)皮膚年輕狀態(tài)、延緩皮膚衰老的目的。使用PRP聯(lián)合脂肪移植進(jìn)行面部填充，并同時(shí)進(jìn)行PRP面部中胚層注射，可以同時(shí)對(duì)面部進(jìn)行形狀雕塑和皮膚改善，獲得全面的提升。

PRP聯(lián)合移植與PRP中胚層注射聯(lián)合治療可以得到全面提升

    但是由于PRP提取需要一定血液，而移植時(shí)添加PRP也需要按照比例，所以移植大量移植脂肪時(shí)，對(duì)于患有貧血、低血壓等疾病的患者是不適用的。更廣泛的，患有血液相關(guān)疾病和長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，也不宜做PRP。?????