沙丁胺醇、異丙托嗅銨和布地奈德都是治療哮喘和慢阻肺的常用藥物。沙丁胺醇和異丙托嗅銨為短效的支氣管擴(kuò)張劑，可以迅速的解除支氣管痙攣，從而緩解呼吸困難癥狀，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，是治療哮喘和慢阻肺急性發(fā)作的首選藥物。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，是控制哮喘和慢阻肺最有效的藥物，發(fā)揮局部抗炎作用，可有效地抑制氣道炎癥，長期規(guī)律的使用可以改善患者肺功能，減少急性發(fā)作頻率，提高患者的運(yùn)動耐量和生活質(zhì)量，降低死亡率，是哮喘和慢阻肺穩(wěn)定期長期治療的首選藥物。

沙丁胺醇和異丙托嗅銨應(yīng)按需間歇使用，兩種藥物都不宜長期、單一使用，長期單一使用有可能產(chǎn)生藥物依賴性和耐受性，必須增加劑量才能緩解喘息癥狀，在急性加重期有可能失效，危及患者生命，沙丁胺醇常見不良反應(yīng)有心悸、低血鉀、骨骼肌震顫等，用藥過程中應(yīng)引起注意，監(jiān)測患者血鉀變化，異丙托嗅銨常見不良反應(yīng)是口苦或口干，應(yīng)注意多飲水。

布地奈德可作為哮喘和慢阻肺的長期用藥，其抗炎作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少，通常應(yīng)規(guī)律吸入1-2周以上才能起效，霧化吸入布地奈德很少發(fā)生全身不良反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)聲音嘶啞、口咽念珠菌感染等局部不良反應(yīng)，吸入后應(yīng)用清水漱口可有效減輕局部反應(yīng)和藥物的胃腸道吸收，布地奈德霧化劑還具有起效快的特點(diǎn)，也可以用于輕、中度哮喘急性發(fā)作的治療。

這三種藥物安全性良好，兒童均可使用，進(jìn)行霧化時應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧，沙丁胺醇和異丙托嗅銨應(yīng)配合使用，療效更佳，急性期可重復(fù)使用，快速緩解癥狀，布地奈德長期大劑量使用，停藥時應(yīng)逐漸減量，并注意防范全身不良反應(yīng)。

綜上所述，沙丁胺醇和異丙托嗅銨主要用于哮喘和慢阻肺的急性發(fā)作期，用于快速緩解憋喘癥狀，應(yīng)短期、按需使用，布地奈德主要用于哮喘和慢阻肺的穩(wěn)定期，用于控制和減少急性發(fā)作，可長期使用。

參考文獻(xiàn)：

內(nèi)科學(xué)（第8版）

硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液說明書

吸入用異丙托嗅銨溶液說明書