我們都知道高血壓并不會傳染，可是就有這么一對母女，在近十年都出現(xiàn)了難以控制的高血壓，吃了好幾種降壓藥都降不下來，難道這高血壓是遺傳？

醫(yī)生告訴我們，這對母女的高血壓降不下來，都是因?yàn)?/span>腎動脈狹窄導(dǎo)致的，只是病因有所不同。

是什么導(dǎo)致了腎動脈狹窄？

常見的引起腎動脈狹窄的原因如下：

大動脈炎常見于年輕人，不僅影響血液循環(huán)，還可引起心臟、肺臟、腎臟、腦部等器官病變。

肌纖維先天性發(fā)育不良，會導(dǎo)致血管內(nèi)膜或肌層出現(xiàn)膠原化，堵塞血管，導(dǎo)致腎動脈狹窄。

動脈硬化斑塊堵在血管中，阻塞血流通過，造成腎動脈狹窄甚至閉塞。這種病變多數(shù)發(fā)生在腎動脈開口部位，比較局限。 

案例中的母親年齡較大，開始雖是原發(fā)性高血壓，但長期血壓控制不好，會形成動脈硬化，斑塊堵塞在血管中，就會造成缺血，導(dǎo)致原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓并存，藥物難以控制。

女兒是因?yàn)?/span>先天腎動脈發(fā)育不良，導(dǎo)致血管內(nèi)膜等受損，堵塞血管，使得體內(nèi)激素增高，引起血壓異常，降壓藥的效果也不理想。

腎動脈狹窄與高血壓

互為因果，互相影響

腎動脈狹窄會誘發(fā)高血壓，同樣的，高血壓也會導(dǎo)致腎動脈狹窄！

當(dāng)腎動脈狹窄時，它能從兩個方面引起血壓異常。

腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓會出現(xiàn)神經(jīng)激素分泌異常增多，特別是腎素-血管緊張素2，它們有收縮全身血管的作用，大量分泌會使得降壓藥對抗不了血管緊張素2，血壓就會異常增高。

腎動脈相當(dāng)于運(yùn)血“管道”，維護(hù)和供養(yǎng)著腎臟，腎動脈出現(xiàn)問題，腎臟功能也會隨之受到影響，造成供應(yīng)腎臟血流的減少，腎臟缺血就會出現(xiàn)血壓居高不下的情況。

腎臟是高血壓損害的主要靶器官之一。據(jù)報道，高血壓患者約有18%的人最終會出現(xiàn)腎功能不全。

在高血壓的長期刺激下，腎動脈會逐步硬化狹窄，由于腎小管間質(zhì)缺血造成腎間質(zhì)纖維化，惡性循環(huán)也就此開始！

如何判斷是腎血管性高血壓

① 多為35歲以下或55歲以上人群。

② 突然出現(xiàn)高血壓，進(jìn)展快。

③ 長期高血壓突然加重。

④ 腹部、腰部疼痛或損傷后，血壓驟升。

⑤ 無高血壓家族史。

⑥ 患者對降壓藥反應(yīng)差。

有以上情況出現(xiàn)就得當(dāng)心了！

專家提醒：降壓藥不起作用是最典型的癥狀，有此種情況，可以做一個帶多普勒的腹部彩超，看看腎動脈是否狹窄，血流速度是否正常，腎臟是否變小，腎臟兩側(cè)是否等大等。  

普通高血壓患者血壓波動有一定規(guī)律。比如有的人早晨起來時血壓較高；有些人的血壓會在夜間呈現(xiàn)一個反勺型。

而腎動脈狹窄引起的高血壓波動缺乏規(guī)律性。白天的時候血壓波動很大，可能會在站起來的時候或者吃完降壓藥之后血壓馬上升高；

另外，可出現(xiàn)心動周期間的血壓變異，如：在自己量血壓的時候，量三次出現(xiàn)三個不同的值。

除了血壓數(shù)值的異常，腎動脈狹窄引起的高血壓也會出現(xiàn)一些癥狀，比如更容易引起頭暈頭疼，更容易乏力，更容易心慌胸悶。

提示：對于腎臟病引起的高血壓，降壓要求更高，血壓最好控制在130/80mmHg以下，而對于蛋白尿較多的患者，要求血壓降得更低。具體數(shù)值可以詢問醫(yī)生的意見。

降壓藥“失效”另有因

除了腎臟、腎動脈會影響降壓藥的療效，其實(shí)還有一些原因我們也需要注意：

內(nèi)分泌性高血壓也屬于繼發(fā)性高血壓的一類，其患病率達(dá)高血壓人群的10%以上。

原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致患者激素分泌異常，血流動力學(xué)改變，進(jìn)而引起血壓升高，嚴(yán)重時甚至?xí)T發(fā)心血管事件。

睡眠障礙、抑郁焦慮都會導(dǎo)致高血壓難以抑制。

抑郁焦慮患者主要是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)單胺類的神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少或分泌功能紊亂，同時伴有植物神經(jīng)的失調(diào)（主要是交感神經(jīng)的活躍）從而出現(xiàn)血管壁痙攣或緊張，導(dǎo)致血管阻力增大，引起血壓升高。

專家提示：高血壓患者合并抑郁焦慮的可能性約有37—46%。因此，保持心情的愉悅和良好的睡眠，對維持高血壓的穩(wěn)定是有好處的。