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      悟空問答

       齊呂齋 2019-01-30

      血壓的測量是有講究的,特別是當(dāng)測量一次血壓偏高時,人往往會不自覺地處于緊張狀態(tài),接下來再次測量很可能會更高,而高血壓是終生病,一旦確診就需要終生治療,所以對高血壓的診斷一定要慎重對待,因此要特別注意幾個問題:

      首先,高血壓的診斷需要不同日測量三次血壓,如果都高于140/90mmHg才可做出診斷,且嚴(yán)格地講,所謂的不同日應(yīng)當(dāng)間隔1-2周,才能確保排除比如勞累、情緒激動等因素對血壓的影響。

      其次,測量血壓的時間應(yīng)選擇在早晨6:00至上午11:00、下午15:00-18:00這兩個時間段內(nèi),因?yàn)槿梭w在這兩個時段有兩個血壓高峰,而高血壓的診斷是以全天最高血壓為依據(jù)的。尤其是早晨一起床沒有任何活動的情況下,取坐位測量的血壓對高血壓的診斷更有價值。

      第三,在家和在醫(yī)院測量的血壓,在高血壓的診斷上有所不同,這是因?yàn)楹芏嗳嗽卺t(yī)院測量時往往偏高,稱為白大衣現(xiàn)象,因此醫(yī)院診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是大于140/90mmHg,而在家血壓大于135/85mmHg即可做出診斷。

      第四,當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓有升高時,應(yīng)特別注意夜間血壓的高低,因?yàn)槿梭w在夜間的血壓處于全天最低水平,比白天最高血壓低10-20mmHg左右,很多人白天血壓正常,但夜間血壓與白天血壓相差過小,比如高于了120/70mmHg,也可以診斷為高血壓,稱為隱匿性高血壓,這種高血壓由于很難被及時發(fā)現(xiàn),因此危害性更大,往往需要通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)。

      第五,在測量血壓時要正確操作,比如不能臥位而需坐位,測量前排空小便,安靜休息5分鐘,使用袖帶式血壓計(jì),裸露上臂,袖帶松緊以一指為度,連續(xù)測量三次,每次間隔2分鐘,取后兩次的平均值等。

      第六,使用電子血壓計(jì)測量時,在顯示血壓計(jì)數(shù)的同時,還應(yīng)注意心率的快慢,雖然正常人的心率在60-100次/分鐘之內(nèi),且與血壓沒有直接關(guān)系,心率快也并非是引起血壓升高的原因,但對于真正的高血壓患者來說,要求對心率有所控制,應(yīng)控制在80次/分鐘以下,如患有冠心病等時還應(yīng)控制在60次/分鐘以下。

      對于這位朋友血壓150/75mmHg,、心率65次/分鐘,給出的建議是:請按照上述的要求,對血壓進(jìn)行多次測量后,根據(jù)測量結(jié)果再做結(jié)論。

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