2019年1月24日（周四）晚7點，「呼吸界」《解密不一樣的流感——第二季》第4期邀請到了中日醫(yī)院呼吸中心呼吸與危重癥醫(yī)學科四部（呼吸重癥監(jiān)護病房）主任詹慶元教授、吳小靜主治醫(yī)師，兩位專家介紹，重癥流感合并細菌感染是導致流感死亡的關(guān)鍵因素。

吳小靜醫(yī)生分享了這樣一個病例，一位孕26周的女性患者，從發(fā)病到危重癥流感僅3天的時間。

第一天：無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞,干咳,無發(fā)熱、鼻塞、流涕,無頭痛、肌痛,自服“黃氏響聲丸”無明顯緩解；

第二天：開始咳黃膿痰,并出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.7°C,伴宮縮,就診于婦產(chǎn)醫(yī)院,查血常規(guī)無明顯異常,甲、乙流快檢陰性,口服“急支糖漿”、“阿奇霉素”治療,癥狀無明顯緩解,同時口服保胎藥物；

第三天：逐漸出現(xiàn)氣短、呼吸困難加重,咳粉紅色痰,無法平臥,予硫酸鎂抑制宮縮,并再次查血常規(guī)無明顯異常,C反應(yīng)蛋白及PCT升高(結(jié)果未見),因呼吸困難進行性加重,轉(zhuǎn)入中日醫(yī)院急診；

“從這位患者主訴的咳黃膿痰這個癥狀，我們判定她不只是單純的流感，應(yīng)該合并了細菌感染，后來病原學檢測發(fā)現(xiàn)是合并了金黃色葡萄球菌，從而引發(fā)了更加嚴重的肺部病變?！眳切§o醫(yī)生介紹，咳痰，以黃膿痰為主是流感合并細菌感染的一個典型癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)。

從歷年流感數(shù)據(jù)來看，流感合并細菌感染是導致死亡的重要原因。

◆分析1918-1919年“西班 牙流感”期間的58例尸檢肺組織切片顯示，合并感染前3位分別是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。

◆分析2009年流感死亡病例，對34例死亡患者尸檢分析，55%發(fā)現(xiàn)細菌感染證據(jù),33%有明確病原學，主要是金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。