感謝趙毅老師贈(zèng)《醫(yī)學(xué)研悅》一書(shū)。該書(shū)為明代湖北名醫(yī)李盛春著。刻于明天啟六年（1626年）。由傷寒、傷暑、胤嗣、病機(jī)、雜癥等全書(shū)合成。胤嗣介紹男女交媾、懷胎、生男生女，及新生兒調(diào)護(hù)。有一定特色。全書(shū)以方藥為主。其末“附刻小兒推拿卷十”為小兒推拿內(nèi)容。

認(rèn)真閱讀，并同明代其它小兒推拿著作比較之后，發(fā)現(xiàn)該書(shū)主要內(nèi)容輯錄于《小兒按摩經(jīng)》和《推拿妙訣》。

但該書(shū)對(duì)小兒推拿也有貢獻(xiàn)：

1.推拿之由（源）

該書(shū)開(kāi)篇《論推拿之由》有“太白金星，憐其陷罹苦途，指點(diǎn)手法，付馬郎救濟(jì)孩童，無(wú)論初病沉疴，舉手奏效”。

古人無(wú)論寫(xiě)書(shū)，還是技藝都沒(méi)有自信心，常常托名人或托神仙之名。太白金星顯系托詞。但所托付之人馬郎則為明代實(shí)實(shí)在在的醫(yī)家，而且以小兒推拿出名。

馬郎活躍在明代弘治年間（1488-1505年）。因?yàn)榻野襁M(jìn)入楚王府，治好皇子的驚風(fēng)，名聲大振，留在宮中，施行與傳授小兒推拿技術(shù)（隆慶之變之前稱“小兒按摩”）。傳授需要教材和文字。據(jù)此，袁洪仁推測(cè)馬郎撰寫(xiě)有《馬郎按摩》。流傳民間，普及和推廣了小兒推拿。

2.推拿之特色

推拿用手操作。手之所及為皮部、經(jīng)絡(luò)、肌肉。手之所動(dòng)為關(guān)節(jié)。手法之順逆關(guān)乎氣血運(yùn)行。故《醫(yī)學(xué)研悅》強(qiáng)調(diào)小兒推拿特點(diǎn)為“手足血脈，賴之乎節(jié)宣流通”。即推拿的特色在于影響血脈。治療的最高境界和原則為“節(jié)”“宣”“流通”。節(jié)為調(diào)節(jié)，使之不會(huì)太過(guò)和不及。宣為宣散（發(fā)），提升與祛邪。流通則是使經(jīng)絡(luò)血脈通暢。

該書(shū)并不主張小兒服中藥。認(rèn)為“彼世妄投湯劑，不惟無(wú)益，且匕劑稍瘥，害從其后，悔之無(wú)及，可勝悼哉！志此者，尤當(dāng)于推拿一法留意焉”

3.推拿程序

原文“任是驚風(fēng)痰熱，及一切內(nèi)外等證，一以后法行之（男子上三關(guān)，女子下三關(guān)為熱。男子下三關(guān)，女子上三關(guān)為涼）。若能循經(jīng)推掐，按穴運(yùn)行，無(wú)不頃刻立應(yīng)者，誠(chéng)不刊之書(shū)，救世之訣也?！碧貏e提到“循經(jīng)推掐”。有一定啟發(fā)性。即臨床判明某臟腑病癥之后，應(yīng)取某經(jīng)，沿經(jīng)絡(luò)一路推來(lái)，以調(diào)理相關(guān)臟腑和經(jīng)絡(luò)。

4.特殊的推拿方法

（1）分陰陽(yáng)有輕重之別 “分陰陽(yáng)以大指分輕重掐之。凡作寒作熱，潮熱水瀉用之。熱陰重，寒陽(yáng)重。陽(yáng)屬火，陰屬水”。

（2）運(yùn)八卦有九輕三重之法，凡胸膈飽悶，痰氣喘急，飲食不進(jìn)者，以此法用之?？人杂秒x亁，飲食不進(jìn)用坎艮，腎水枯渴氣喘用坤兌，泄瀉用震巽。

5.明確提出順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉。

書(shū)中獨(dú)立一幅圖，名為《背上六推骨節(jié)法》。正文中并無(wú)“六推”內(nèi)容。圖中右上角明確標(biāo)示順時(shí)針和逆時(shí)針圖案。規(guī)定順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉。這應(yīng)該是最早的小兒推拿方向補(bǔ)瀉的標(biāo)準(zhǔn)。

6.建立臟腑歸經(jīng)論治模式

這是本書(shū)最大貢獻(xiàn)和主要成就

這之前，明代陳氏《小兒按摩經(jīng)》、龔云林《小兒推拿活嬰秘旨全書(shū)》和周于蕃《推拿妙訣》均有臟腑證治歌訣。相互之間大同小異，區(qū)區(qū)一句順口溜而已。李盛春將其擴(kuò)展為三。其一介紹臟腑病癥的主癥和診斷，其二介紹歌訣，其三設(shè)立處方。處方有主穴，也有配穴，君臣配合，確保療效。

中醫(yī)以臟腑為中心。各臟腑之間在癥狀、病機(jī)、治法方面肯定不同。但同一臟腑，由于建立在共同的解剖、經(jīng)絡(luò)、生理功能、五行屬性和氣血特質(zhì)等基礎(chǔ)之上，因而，同一個(gè)臟腑的病癥可以通過(guò)相同的方法進(jìn)行防治。這一思維和具體內(nèi)容值得借鑒和學(xué)習(xí)。特別整理如下：

五臟?。ㄒ韵鲁父糠秩笔?，筆者增添外，其余全是原文）。

心臟

診斷：心額多青色，驚痛臥不安，赤時(shí)身壯熱，黃燥汗難干。

歌訣：心經(jīng)有病熱癡迷，天河水過(guò)入洪池，八卦運(yùn)行從況重，陰陽(yáng)經(jīng)脈要相宜。

基本方：退心經(jīng)之熱以天河水為主。推腎水推脾土，退六腑，運(yùn)肺經(jīng)，運(yùn)八卦，離兌要重。分陰陽(yáng)，揉小天心，二人上馬，掐五指節(jié)，水底撈明月，打馬過(guò)天河，推天門(mén)入虎口，揉斗肘。

肝臟

診斷：左臉腮青赤，身軀時(shí)發(fā)熱，肝懸筋脈急，驚哭又?jǐn)€眉

歌訣：肝經(jīng)有病人多痹，推動(dòng)脾土自能除，八卦陰陽(yáng)單展翅，飛經(jīng)走氣即安舒。

基本方：退肝經(jīng)之癥，以脾土為主。清天河水，掐五指節(jié)，飛筋走氣，鳳凰單展翅，按弦走推摩。

脾臟

診斷：鼻燥身熱走血來(lái)，名鼻衄。青黃溲不利，吐瀉冷物傷。

歌訣：脾經(jīng)有病食不進(jìn)，補(bǔ)脾八卦陰陽(yáng)并，又開(kāi)肺腑虛橫紋，立時(shí)攻效如神圣。

基本方：脾土以補(bǔ)為主，推三關(guān)運(yùn)八卦，艮要重，分陰陽(yáng)，推四橫紋，推天門(mén)入虎口。

肺臟

診斷：右臉腮青白，咳嗽無(wú)留停，痰涎多嘔逆，不食無(wú)精神。

歌訣：肺經(jīng)有病咳嗽多，離經(jīng)坎重久推摩，腎水陰陽(yáng)分左右，免教咳嗽到沉疴。

基本方：退肺經(jīng)之癥，以瀉肺為主。推腎水分陰陽(yáng)，鳳凰單展翅，二龍戲珠，推天河水，入虎口。

腎臟

診斷：額赤主耳聾，氣結(jié)小腸中，閉塞膀胱路，冷氣滯不通。

歌訣：腎經(jīng)有病小便澀，推動(dòng)腎水即救得，湯池上下小橫紋，方知此是神仙訣。

基本方：退腎，以腎經(jīng)為主，推三天，退六腑，二人上馬，運(yùn)水入土，打馬過(guò)天河，猿猴摘果。丹鳳搖頭。

六腑病

胃腑

鼻燥孩兒哭，肺因熱有余，白青連口鼻，吐瀉冷傷食。

歌訣：胃經(jīng)有病嘔逆多，脾經(jīng)肺經(jīng)推即和

基本方：退胃腑之病，以脾經(jīng)、胃經(jīng)為主。推肺經(jīng)，運(yùn)八卦，揉板門(mén)，足三里。

大腸腑

歌訣：大腸有病泄瀉多，揉臍尻尾按搓摩，八卦陰陽(yáng)分外間，立地運(yùn)動(dòng)起沉疴。

基本方：以大腸為主。推脾土，揉臍尻尾，運(yùn)八卦，艮亁重，離輕，運(yùn)肺經(jīng)，外間使，按弦走搓摩。

小腸腑

歌訣：小腸有病氣來(lái)攻，橫紋推罷板門(mén)從，脾土三關(guān)皆有法，精寧去病快如風(fēng)

基本方：退小腸之癥，以橫門(mén)板門(mén)為主，掐精寧，推三關(guān)，退肺經(jīng)，推脾土，運(yùn)八卦，按弦走搓摩。

命門(mén)腑

歌訣：命門(mén)有病元?dú)馓?，八卦脾土大腸為，飛筋走氣陰陽(yáng)并，天門(mén)虎口不相離。

基本方：命門(mén)以脾土大腸八卦為主。推三關(guān)，運(yùn)土入水，分陰陽(yáng)，運(yùn)肺經(jīng)，推天門(mén)入虎口，飛筋走氣。

三焦腑

歌訣：三焦有病生寒熱，天河六腑陰陽(yáng)訣，肺經(jīng)脾土與天心，五經(jīng)八卦五指節(jié)。

基本方：三焦之熱，以天河六腑為主。掐小天心，推脾土，運(yùn)八卦。掐五指節(jié)，按弦走搓摩。

膀胱腑

歌訣：膀胱有病作淋疴，腎水八卦運(yùn)天河，明月心經(jīng)俱有法，天心穴上更加摩。

基本方：退膀胱之熱，以腎水為主。運(yùn)八卦，清天河水，掐小天心穴，掐二人上馬，水底撈明月。

膽腑

歌訣：膽經(jīng)有病口作苦，忽聽(tīng)驚響悸必多，妙法推脾清腎水，陰陽(yáng)穴上要頻搓。

基本方：膽經(jīng)以推脾為主。推三關(guān)，分陰陽(yáng)，二龍戲珠，烏龍擺尾，按弦走搓摩。

7.針對(duì)某種主訴，創(chuàng)立“術(shù)對(duì)”“術(shù)組”治療

由于小兒推拿介于治療和保健之間。今人辨證論治都各自為陣，常?；ハ嗝?，更不用說(shuō)交通和通訊不發(fā)達(dá)的古人了。湖北名醫(yī)李盛春在小兒推拿中采取了針對(duì)主訴（癥狀）進(jìn)行調(diào)治的方法。主訴是患者就診的緣由，也是患者最為痛苦之所在，最揪痛著媽媽的心，也是醫(yī)生想方設(shè)法要解決的根本問(wèn)題之一。針對(duì)主訴，研究主訴，攻克或緩解主訴成為醫(yī)生的立足之本。為此，該書(shū)幾乎將所有兒科癥狀羅列出來(lái)，提供一個(gè)或幾個(gè)確有療效的穴位。為我們防治兒科病癥提供了方法論和治療經(jīng)驗(yàn)。

內(nèi)容太多，不能一一列出，附圖片于后。

注意其句式“什么癥狀，以什么穴位為主”這個(gè)“為主”就是治療這個(gè)癥狀離不開(kāi)它。其它，則稱為“加減”。

穴位配合多為2個(gè)，即是“術(shù)對(duì)”。也有3個(gè)以上，即“術(shù)組”術(shù)對(duì)和術(shù)組為固定搭配。常常提煉出經(jīng)驗(yàn)效方。