間質(zhì)性肺炎或肺間質(zhì)纖維化又稱肺間質(zhì)性疾病，肺間質(zhì)性疾病并不是一個(gè)單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有二三百種。

其中，一小部分病因已明，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎、膠原血管疾病相關(guān)間質(zhì)性肺炎等；但還有相當(dāng)一部分病因不明，如結(jié)節(jié)病、淋巴管平滑肌瘤病以及包括特發(fā)性肺纖維化在內(nèi)的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎等。

起病隱匿不易發(fā)現(xiàn)

肺間質(zhì)性疾病往往起病隱匿，最常見(jiàn)的癥狀就是呼吸困難、干咳。然而在疾病的初期，呼吸困難只有在患者從事劇烈活動(dòng)之后才會(huì)出現(xiàn)，因此很多人并不覺(jué)得自身的健康存在不安全的隱患，如果再加上患者患有其他疾病，例如過(guò)度肥胖、心臟病等，則更不會(huì)想到是肺部出現(xiàn)了問(wèn)題。多在做胸部X線或CT檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。而此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期，疾病進(jìn)行性發(fā)展，最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。

胸片診斷價(jià)值不大

肺間質(zhì)性疾病的診斷需通過(guò)胸部高分辨CT、肺功能檢查、血生化、支氣管肺泡灌洗、支氣管鏡肺活檢甚至胸腔鏡肺活檢等檢查以明確，一般來(lái)說(shuō)，胸片對(duì)肺間質(zhì)性疾病診斷價(jià)值不大，也很難作為病情隨訪及療效觀察的評(píng)估對(duì)象?；颊咴谑状尉驮\時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)（包括職業(yè)接觸、既往疾病史、長(zhǎng)期用藥史等），如實(shí)、詳盡的回答有助于疾病病因的診斷。

間質(zhì)性肺炎的肺活檢肺活檢是診斷的最好程序，當(dāng)病史、X 線胸片、肺功能檢查及支氣管肺泡灌洗以及生化學(xué)、感染病學(xué)等檢查得不出推斷性的診斷時(shí)，要進(jìn)行肺活檢。

肺活檢分為兩種

①應(yīng)用纖維支氣管鏡做肺活檢，其優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便，安全性高，可作為常規(guī)檢查，且便于復(fù)查。學(xué)者認(rèn)為，纖維支鏡所取的肺組織過(guò)小，(<2mm 時(shí))難以見(jiàn)到病理組織的全貌。且誤診率及漏診率較高，為提高陽(yáng)性率可取5～6 塊肺組織。

②刮胸肺活檢：切去肺組織2cm×2cm，可全面觀察肺泡炎的類型和程度。此方法雖然是損傷性檢查手段，但從確立診斷方面和免受不必要的各類檢查及無(wú)目的的治療方面，無(wú)疑開(kāi)胸肺活檢是必要的。

國(guó)外學(xué)者報(bào)道經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢不能明確診斷的病例，將有90%可在開(kāi)胸活檢得到確診，并認(rèn)為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化中的普通間質(zhì)性肺炎、脫屑性間質(zhì)性肺炎只有開(kāi)胸肺活檢才能獲得確診。相比之下我國(guó)開(kāi)展開(kāi)胸肺活檢甚少，這是阻礙診斷水平提高的主要原因。