很多時候，脈診是指引我們臨床的明燈。

      我們今天來試試解弦脈。

      這是臨床中最為常見的脈象。也相對復雜多變。

        弦，即如琴弦之意。即是緊張之意，即是繃緊之意，即是收斂之意，即是拘束之意，即是直長之意。即是缺乏柔軟之意，即是缺乏波動感之意。

       既有枯澀失于潤養(yǎng)之意，又有收斂失于舒展之意。故而寒可見弦，熱亦可見弦。

     若弦細而勁見于沉分，宜六味地黃丸養(yǎng)真陰。若兼數(shù)或者澀，血熱郁在里，先去血熱。沉則應舒發(fā)，但兩者均宜弦勁之氣去除后再論舒展氣機。用藥不宜過寒涼，不宜過收斂。

    若弦勁而細之脈見于浮分，宜養(yǎng)肺之津液。根據(jù)病情選用用葛根、花粉、杏仁、麥冬、瓜蔞、川貝浙貝、天竺黃、淮山等。

    若脈大皮薄，浮取有弦細數(shù)之意，按之取空軟無力。若人有腰腿痛，多為酒色驟傷氣血，用疏經(jīng)活血湯。若按之少力而無空軟感，其人煩躁易怒，一旦用肝血的時候則煩躁更甚，比如用腦思考、用眼睛過度、月經(jīng)期等，此為肝血虛導致的肝熱，用丹枝逍遙散。

   脈皮厚即是寒氣收引水飲。若弦而脈皮厚見于外感，用小青龍湯。

   弦而細實，為血少寒結(jié)，多伴瘀血。根據(jù)情況選用當歸四逆湯、吳茱萸湯、麻黃附子細辛湯。其中桂枝、細辛不可少。用細辛則寒實之水飲祛除，脈轉(zhuǎn)和潤。即是書中所云“細辛能潤”之意。若見弦勁或者枯澀之脈，桂枝和細辛都應謹慎使用。

   沉弦皮厚脈不空，為體寒水飲內(nèi)停。見于寸部，用苓桂術(shù)甘湯，見于尺部用真武湯，見于關(guān)部用附子理中丸。若三部脈均見，多見骨痛，用附子湯。

    若脈浮取有力博指，越按下去越弱。這是肝氣疏泄太過。我們稱之為浮亢脈。這種脈像變癥很多。此時，由于肝氣太甚，雙手六部脈都會受到影響。必須結(jié)合舌診和癥狀來判斷用藥。

    若見舌中淡白，這是中氣不足，失其和緩之職，在收斂肝氣同時，必須酌加理中湯；若見舌邊紅甚，此為肝熱極，是己木不及，甲木不降，須同時清肝熱；若伴有頭暈欲倒，為肝風上擾。根據(jù)情況選用鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲；如有腰酸腳無力，舌根凹陷，是水不涵木，根據(jù)情況加桂附地黃丸。若舌紅少苔，而伴發(fā)熱，這是相火不潛，不宜寒涼。應該用烏梅黃豆黑豆飲。若舌紅少苔而尿頻，用連梅飲。

       若脈形弦而脈氣疲軟無力。雖煩躁易怒，卻伴有腰酸腿痛，疲乏無力，熱天怕熱，冷天怕冷。這是肝腎不足，水不養(yǎng)木。根據(jù)情況選用四物湯、杞菊地黃丸、桂附地黃丸等。

    此脈亦常見，變化也多。若滑如珠貼近脈皮，用小陷胸湯?；蛘咭娪诖珀P(guān)，浮取明顯，也是小陷胸湯。若見于左關(guān)或者左關(guān)右寸并見，用小柴胡湯。單獨弦脈見于左關(guān)右寸也是小柴胡湯。

     若見于右尺，并弦有力。多為下血痢，用白頭翁湯。

      若見于左關(guān)下及左尺，為肝氣不升，郁而化熱。臨床甚多見，唯有補土升肝，緩緩治之。

    若脈弦有力，但是脈皮不厚不薄，脈內(nèi)不滑不實不軟實，脈不弦勁，不浮亢。這就是肝氣郁結(jié)之脈象。若浮取即得，用紫蘇梗、橘葉、青皮、陳皮、香附子之類。若見于沉分，用四逆散。

     以上均是經(jīng)驗實戰(zhàn)得來，非紙上談兵。也必然有錯漏之處。歡迎讀者指正，共同探討，共同進步。