| 1.顱內(nèi)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（1）眼動脈近端閉塞：不引起失明，但遠側(cè)分支視網(wǎng)膜中動脈閉塞可引起單眼視力減退或失明。（2）后交通動脈：較大分支為前乳動脈的分布區(qū)，梗死特點為反復(fù)言語、冷漠、缺乏主動性、失去定向力、輕至中度感覺和運動障礙，還可出現(xiàn)半側(cè)忽視和空間定向力喪失綜合征。（3）脈絡(luò)膜前動脈：主要表現(xiàn)為對側(cè)偏癱、偏身麻木和偏盲。（4）大腦前動脈：大腦前動脈近端閉塞且前交通動脈供血受限，可出現(xiàn)皮層和皮層下梗死（優(yōu)勢半球者可有運動性失語，非優(yōu)勢半球者有對側(cè)忽視）及深部穿支供應(yīng)的腦深部組織損害（構(gòu)音困難和行為障礙）；累及前交通動脈遠側(cè)段的大腦前動脈可出現(xiàn)對側(cè)感覺和運動障礙，下肢重于上肢，眼球和頭轉(zhuǎn)向病變側(cè)，優(yōu)勢半球者可有失語，非優(yōu)勢半球可有失用和空間覺喪失綜合征，常見對側(cè)肌張力亢進，出現(xiàn)原始反射或額葉釋放體征；雙側(cè)額葉病變可引起尿失禁和認知改變。（5）前交通動脈：有2～5條穿支，閉塞后可引起某些記憶障礙。2.顱內(nèi)椎基底動脈系統(tǒng)（1）脊髓前動脈閉塞：引起脊髓前動脈綜合征，出現(xiàn)對側(cè)偏癱和同側(cè)舌無力，伴對側(cè)本體感覺和振動覺喪失。（2）小腦后下動脈近端或椎動脈閉塞：可產(chǎn)生延髓背外側(cè)綜合征；累及下行交感纖維出現(xiàn)同側(cè)霍納（Horner）綜合征；累及脊丘束和上行的三叉丘系出現(xiàn)同側(cè)面部和對側(cè)軀干的痛溫覺改變；累及前庭核出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈和眼球震顫；累及疑核或第Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難，少見面肌無力、聽力喪失或眼球運動障礙。（3）椎動脈旁中央穿支水平受累：可出現(xiàn)延髓內(nèi)側(cè)綜合征，表現(xiàn)為對側(cè)肢體和同側(cè)舌無力，伴對側(cè)本體感覺和震動覺減退。（4）小腦前下動脈缺血：出現(xiàn)類似延髓外側(cè)綜合征，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、眼球震顫、面部同側(cè)和軀干對側(cè)痛溫覺喪失和同側(cè)共濟失調(diào)，Horner綜合征少見；周圍性面癱、耳聾、耳鳴和側(cè)方凝視麻痹等可與小腦后下動脈綜合征鑒別。（5）小腦上動脈閉塞：可引起對側(cè)分離性感覺缺失，影響面、臂、軀干和腿，可有Horner綜合征和上腭肌陣攣，同側(cè)或?qū)?cè)聽力喪失，還可有凝視障礙、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、同側(cè)共濟失調(diào)和同側(cè)上肢粗大震顫。 |
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