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?治療“破傷風(fēng)”的經(jīng)驗介紹 中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。前人的寶貴經(jīng)驗值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。 治療“破傷風(fēng)”的經(jīng)驗介紹 “五虎追風(fēng)散”治療破傷風(fēng)的二例介紹 蘭州市傳染病院張鈞衡 引言 “破傷風(fēng)”主要是由于受傷幾天后，忽然全身發(fā)生痙攣的一種病癥。虞博醫(yī)學(xué)正傳記載此病謂:“因事?lián)羝破と猓暈閷こ?；殊不知風(fēng)邪乘虛而襲之，漸而變?yōu)閻汉颉?。王肯堂證治準繩謂:“……瘡眼不合，而風(fēng)邪入之，為破傷風(fēng)之候”；對其預(yù)防則謂:“頭上有傷，或打破，或刀傷，或壓碎骨，用藥敷貼縛之。凡纏縛之際，要于密室無風(fēng)之所，勿風(fēng)入瘡口，恐成破傷風(fēng)之患，切記切記”。由此則知，當(dāng)時古人對預(yù)防傳染，免以細菌侵入之重要性，是如何的重視；這也說明了中醫(yī)對破傷風(fēng)，在很早年代中，就有了明確觀點與防治準繩；所言“風(fēng)邪入之”正是我們西醫(yī)所說的細菌侵入傷口之意。 試治緣起 我院過去對破傷風(fēng)的治療，均采用了西醫(yī)的醫(yī)療方法；但在臨床效果上很差。因此，本年10月份，從中醫(yī)雜志上閱知“五虎追風(fēng)散”治療此病為特效的記載后，為了及時解除患者疾苦，冒然試用了此藥；其結(jié)果療效頗佳。特此將我院治療破傷風(fēng)二例做一初步報告，以供參考。 病例報告 病例一:患者男性28歲，住院號699，甘肅籍，×工地工人，于1955年10月6日住院?；颊哂谌朐喊朐虑澳_跟底曾被鐵釘扎傷，以后創(chuàng)口愈合自愈；六日后左手掌又被鐵器刺傷，不久亦自痊愈；但近五、六天來，常感有輕度發(fā)燒；全身不適；口不能張開，飲食困難。不能起床，繼則項部強直；胸部發(fā)緊，左眼向內(nèi)下方斜視。經(jīng)到本單位診所，和×工人醫(yī)院診治數(shù)次，未見好轉(zhuǎn)，擬診為破傷風(fēng)介紹來我院住院治療。 體格檢查:體溫36°C，脈搏64次，呼吸21次，血壓130/84毫米汞柱；發(fā)育正常，營養(yǎng)尚佳，有破傷風(fēng)顏貌，神志清晰，尚能合作，左眼向內(nèi)下方斜視，球結(jié)合膜充血；牙關(guān)緊閉，口不能張開；頸部緊張，項部強直；腹肌強直如板，并為舟狀陷沒。肋間肌亦強直，胸廓固定在呼吸狀態(tài)。四肢肌肉亦現(xiàn)強直，尤以伸肌為著。此外則伴發(fā)有反復(fù)性全身性肌痛之痙攣。怕光與響聲；咽下困難；皮膚反射及腱反射亢進。痙攣過后發(fā)汗強盛；淚液分泌過多。呼吸困難，祛痰不暢，發(fā)紺。心臟聽診心律緩慢而弱，兩肺正常。肝，脾均未觸及；其他無異常。實驗室檢查:血色素95%，紅血球410萬；白血球6，200，多核90%，淋巴10%。尿 ，糞正常。 治療經(jīng)過:患者入院后則給予破傷風(fēng)抗毒素5萬單位注射；及鎮(zhèn)靜劑內(nèi)服，在抽筋嚴重時，亦曾以20%硫酸鎂液注射，5%普魯卡因液行腰部兩側(cè)腹直肌封閉療法，二日一次；在防止并發(fā)癥方面，則給以青霉素肌注。此外亦輔以5%葡萄糖鹽水，維生素乙、丙等。其結(jié)果病狀毫無轉(zhuǎn)變，痙攣現(xiàn)象仍持續(xù)發(fā)生，非常嚴重。因此，于入院之第30病日，而投給“五虎追風(fēng)散”，一日一劑內(nèi)服，共用三劑?；颊叻怂幒缶褶D(zhuǎn)佳，抽搐停止，口能張大，咽下自如。能自行起床走動。休息一周，健如常人，自行離院，到本工地工作。 病例二:患者女性11歲，住院號748，甘肅皋蘭人；于1955年11月6日住院?；颊哂?0月19日，被狗咬傷左腿內(nèi)側(cè)，十幾天來患者左腿被咬部位開始紅腫，繼則破潰，形成潰瘍，有大量膿液流出，益伴有發(fā)燒，抽風(fēng)，口不能張開。其狗并健在。經(jīng)請中醫(yī)診治，服藥多次無效，到該縣衛(wèi)生院求診，擬診為破傷風(fēng)介紹來我院住院治療。 體格檢查:體溫37.2℃，脈搏94次，呼吸26次，一般情況尚好，發(fā)育、營養(yǎng)均佳。面部肌肉緊張，為破傷風(fēng)顏貌；神智清晰，能合作；口張運動不完全；有時呈角弓反張現(xiàn)象。抽搐時間短次多；頸部有輕度抵抗；沒有恐水，及大量唾液從口內(nèi)流出征象；不狂躁，不憂郁，能飲水；腹部有微弱抗力。心，肺均正常。肝，脾未觸及。上肢正常，下肢左側(cè)在腘窩上部有咬傷二處；其他無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查；血色素88%，紅血球440萬；白血球8，200，多核63%，淋巴37%。尿、糞正常。血培養(yǎng)未分離出致病菌。 治療經(jīng)過:患者入院后即給予青霉素5萬單位日四時一次肌注，傷口以千分之一過錳酸鉀液洗滌，磺胺膏日換藥一次。內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑；破傷風(fēng)抗毒素4萬單位注射。此外輔以生理鹽水皮下滴入，維生素乙、丙等。如此治療三日，患者癥狀并未好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)逐漸加多，精神不佳。當(dāng)于病之第四日，改用“五虎追風(fēng)散”，按成人量1/3日二次內(nèi)服；于服藥之12小時后，抽搐停止，第二日口張開自如，飲食自如，第三日能下床起動(共服四劑)；休息一周自行離去出院回家(離市區(qū)60余里路，個人及父伴隨走回)。 “五虎追風(fēng)散”之藥理及療效的由來 “五虎追風(fēng)散”為史傳恩治療破傷風(fēng)秘方之一，此方根據(jù)山西永濟縣衛(wèi)生院的使用方法，于服此藥后，應(yīng)注意五心出汗者為有效(雨手心，兩腳心，心窩)；如不出汗，則于第二日再服；服完二付，仍不好轉(zhuǎn)，可用艾灸傷口，灸后體虛者可服“琥珀徹底湯”，以便使其病者早日恢復(fù)健康。但我院為了簡化手緒，在臨床試用上，僅用第一劑方，對其第二 二，三劑方，則以大量補充水份，葡萄糖，維生素；鎮(zhèn)靜劑的適當(dāng)投予等，代替之均可。對于五心出汗，亦做了臨床觀察，其結(jié)果尚好。 附“五虎追風(fēng)散”:蟬蛻一兩，天南星二錢，明天麻二錢，全蟲(帶尾)七個，殭蠶七條(炒)，以上藥品用水煎服，黃酒二兩為引，服前應(yīng)先將硃砂面五分沖下。但是黃酒，硃砂，二藥于服用前亦應(yīng)按照小兒用量分為等份供用為官。 結(jié)語 (一)破傷風(fēng)的治療到今天為止，在西醫(yī)臨床治療方法上，尚無更好的辦法，如在病人之早期用以破傷風(fēng)抗毒素，中和毒素，減輕癥狀尚屬可行；但到病之晚期，就是投予鎮(zhèn)靜劑，安眠劑，由放此病已超過廿四小時，毒素已與中樞神經(jīng)細胞結(jié)合，其效果亦不會太理想的，青霉素的應(yīng)用是否有殺菌、抑菌作用尚無可靠報導(dǎo)，據(jù)我本人所知來講也不過是防止并發(fā)癥而已。 (二)“五虎追風(fēng)散”治療破傷風(fēng)，據(jù)我院初步臨床試用證明，并無任何副作用產(chǎn)生；不論用于病之早期或晚期，療效是豐功偉績的。既省錢，又省事，收效速；此藥不但適合于醫(yī)院，亦適合放診所，及廣大農(nóng)村，尤其婦幼保健站的接生員等遇有此病時，掌握適當(dāng)劑量實為應(yīng)當(dāng)推廣之藥也。 (三)用此藥治療破傷風(fēng)，在條件好的醫(yī)院，僅用“五虎追風(fēng)散”即可，至二、三劑方，以西醫(yī)的對癥療法，及大量補充水份，增加營養(yǎng)即可。 (四)服用此藥成人則可按方服用，小兒十歲以下可服成人量1/4，11歲以上至18歲可服成人量1/2為宜。同時設(shè)有水箱的醫(yī)院，可事先將此藥煎好存放水箱內(nèi)備用，以免耽誤時間，延誤治療。 (五)我院此次試用病例不多，經(jīng)驗不足，今后除繼續(xù)試治外，尚希醫(yī)界同道加以指正。 (本文發(fā)表在1956年8期第420頁上)
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