| 文檔介紹：頸椎牽引三要素應用及探究【關鍵詞】牽引；頸椎病 牽引是頸椎病非手術治療中一個重要的、行之有效的治療方法。其中牽引角度、牽引重量、牽引時間合稱為頸椎牽引三要素，是影響牽引治療效果的主要因素。本文擬從三要素的應用現(xiàn)狀及研究概況對近期文獻加以歸納整理如下。 1 牽引角度 普遍認為，牽引角度影響最大應力的位置，牽引角度不同，最大應力的位置不同。李雪迎等[1]利用三維有限元模型，對頸椎的牽引過程進行力學分析發(fā)現(xiàn)，當牽引力不變，隨著牽引角度的增大，頸椎的位移增大，頸椎上最大應力的位置下移，各椎間隙的形變增大。房敏等[2]應用生物力學電測技術觀察了拔伸手法牽引在不同角度時的最大應力分布情況，發(fā)現(xiàn)其變化相差較大，當前屈20°時，C1-7的最大應力相差19．85 kg/cm2（P0．05），以此重量維持時，髓核內壓力基本無變化；當以10 kg重量在0．1 s內向上拔伸時，所有標本的髓核內壓力均有明顯降低（P<0．05），以此重量維持牽引時，壓力仍持續(xù)下降，但下降幅度不如以前。 牽引的具體質量量目前還是一個見仁見智的問題，從2~15 kg甚至更大不等。由于牽引裝置不同，其摩擦力大小也不一樣。通常所說的牽引力不等于直接作用于頸部的拔伸力。拔伸力不僅要支撐頭頸部的重量、克服頸部肌肉韌帶等軟組織被牽伸后產生的內在張力，還受到患者體質量、牽引時放松程度、牽引體位等的影響，因此，牽引力不是一個恒力，而是一個變力。近來，一些人[8,9,13] 試著以體質量為依據(jù)確定牽引重量。王鋼[13]臨床牽引時使用的牽引重量首次為4 kg，逐漸增加至體質量的1/12~1/8，最多不超過體質量的1/4。姜氏[9]用X線對同一角度不同體質量百分比牽引力牽引前后頸椎被拉伸的長度進行了比較，發(fā)現(xiàn)當牽引力按體質量的5%、10%、15%、20%牽引時，頸椎C2下緣至C7上緣平均拉伸長度分別為0．21 cm、0．33 cm、0 |
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