來(lái)源:王伯軍大夫談消化 作者:王伯軍 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師
超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的診斷和評(píng)估有著重要的作用,目前超聲檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)越來(lái)越多。規(guī)范的甲狀腺超聲檢查報(bào)告,采用TI-RADS分類,用于指導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療和隨訪。 甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分類 這個(gè)評(píng)價(jià)系統(tǒng)它將甲狀腺結(jié)節(jié)特有超聲表現(xiàn)重新組合,并根據(jù)惡性程度分為TI-RADS 1-6 類。但目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的TI-RADS標(biāo)準(zhǔn),不同的學(xué)者建立了自己的評(píng)價(jià)體系。將常用標(biāo)準(zhǔn)列舉如下,供大家參考查看: 0 級(jí):無(wú)結(jié)節(jié),正常甲狀腺或彌漫性增生性甲狀腺; 1 級(jí):高度提示良性,超聲顯示腺體大小、回聲可正常,無(wú)結(jié)節(jié)、亦無(wú)囊腫或鈣化; 2 級(jí):可能良性病變,邊緣界限清楚,以實(shí)性為主,回聲不均勻,等回聲-高回聲,可有蛋殼樣鈣化或粗鈣化,惡性風(fēng)險(xiǎn)為0,需要臨床隨訪; 3 級(jí):不確定病變,實(shí)質(zhì)性腫塊回聲均勻,多為低回聲,邊緣光整,可分為3A及3B。 3A傾向于良性,3B傾向于惡性,惡性風(fēng)險(xiǎn)為<2%,可能需要穿刺活檢; 4 級(jí):可能惡性病變,有1~2 項(xiàng)提示惡性的超聲表現(xiàn),如:極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、淋巴結(jié)異常等,惡性的可能比例為5~50%,需要結(jié)合臨床診斷; 5 級(jí):高度提示惡性,超過3 項(xiàng)提示惡性的超聲表現(xiàn),如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、邊界不清、淋巴結(jié)異常等,提示癌的可能性>95%; 6 級(jí):細(xì)胞學(xué)檢出癌癥,確診為癌。 說明:3 級(jí)以下診斷為良性可能性較大,對(duì)于無(wú)臨床癥狀的患者可定期觀察,3~6 個(gè)月后復(fù)查彩超;4 級(jí)者有惡性可能,可行穿刺確定性質(zhì);5 級(jí)者惡性可能性極大,建議直接考慮進(jìn)行手術(shù)治療。 |
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