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寫在前面：《中國醫(yī)學論壇報》的讀者朋友一定對“心電圖解析與診斷”欄目非常熟悉，自2010年6月17日欄目開創(chuàng)以來，在7年半的時間里，江蘇省人民醫(yī)院黃元鑄教授團隊共為大家?guī)砹?48期心電圖案例。從今天開始，許迪教授加入專欄作者團隊，繼續(xù)與大家分享有特色的精彩案例，微信版還有音頻解說哦~ 作者：江蘇省人民醫(yī)院 盧妙 許迪 黃元鑄 1例65歲男性患者，胸痛伴嚴重呼吸困難3天，癥狀逐漸加重，心電圖如下。 心電圖診斷：1. 竇性心動過速；2.電軸右偏；3. 不完全性右束支傳導阻滯；4. 呈SⅠQⅢTⅢ圖形；5. Ⅱ、Ⅲ、aVF與V1-V4導聯(lián)T波均倒置。 【提示】 1. 本例患者的心電圖充分反映了急性大面積肺動脈栓塞（肺栓塞）的所有特征表現(xiàn)，包括以下幾點：①竇性心動過速；②電軸右偏； ③右束支傳導阻滯；④SⅠQⅢTⅢ圖形；⑤下壁與胸前導聯(lián)同時出現(xiàn)T波倒置。 2. 大面積肺栓塞患者也常出現(xiàn)急性右室超負荷和擴張（右心室重構），可出現(xiàn)：①不完全性或完全性右束支傳導阻滯；②下壁Ⅲ和aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（而發(fā)生下壁心梗時，Ⅱ、Ⅲ與aVF導聯(lián)均有Q波，且寬度常＞0.04秒）；③下壁及胸前導聯(lián)同時出現(xiàn)T波倒置亦常見于急性肺栓塞。 3. 該患者入院后行超聲檢查提示下肢深靜脈血栓，胸部CT 肺血管造影證實存在大面積肺梗死。 |
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