精子活力差、或不活動（按WHO實驗室精液處理手冊第5版，PR級精子<32%，PR NP及精子<40%）。精子形態(tài)常見尾部畸形，包括短、粗、異常卷曲等。不排除精子形態(tài)無異常的情況。當(dāng)精子存在運動障礙時，精子無力前行，難以穿過女性生殖道與卵子結(jié)合，造成生育力低下甚至不育。
精子運動障礙診斷排除方法：
除了精子運動障礙導(dǎo)致精子活力差外，在表現(xiàn)為精子活動率低的病例中需要考慮精子活率低所導(dǎo)致的精子不活動的表現(xiàn)，并予以排除，以對病因做正確的判斷并提供針對性的治療方案。
常用的排除方法有伊紅-苯胺黑染色與精子低滲腫脹實驗（HOS）等。
伊紅-苯胺黑染色是使用伊紅對精子進行染色，使用苯胺黑作為背景增強染色差異?；罴?xì)胞的細(xì)胞膜能夠阻擋染料進入細(xì)胞內(nèi)，因此在伊紅染料中不著色，稱為拒染。死細(xì)胞被伊紅染料染成紅色。計200個精子中拒染精子比例可知精子活率。 低滲腫脹實驗是使用低滲溶液處理精子，活精子的細(xì)胞膜完整性良好，低滲溶液使水分更多地通過細(xì)胞膜，造成精子尾部膨大，卷曲；死精子的細(xì)胞膜完整性差，水分無法在細(xì)胞膜內(nèi)部保留，精子尾部不卷曲。計200個精子中尾部卷曲精子比例（排除實驗前精子尾部原有異常卷曲比例），即可知精子活率。 精子運動障礙原因：
精子的運動功能由精子的兩個部分予以支持：1、精子的尾巴；2、精子線粒體。前者通過擺動提供精子運動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，后者提供驅(qū)動前者擺動的能量。這兩部分中任一部分的功能異常都會造成精子運動障礙。
精子運動障礙大體有以下幾種致病因素：
1、 遺傳因素已判明多種遺傳因素會導(dǎo)致精子運動障礙。其中原發(fā)性纖毛不動癥（PCD）是由于纖毛結(jié)構(gòu)異常或相關(guān)代謝酶異常導(dǎo)致精子失去運動能力的重要因素，精子鞭毛多發(fā)畸形（MMAF）是其中最常見的類型。通過遺傳關(guān)聯(lián)分析，研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多個與MMAF發(fā)病相關(guān)的基因基因，能夠解釋70%的病因。其中涉及AKAP4、CCDC39、DNAH1、CFAP44、CFAP43等鞭毛相關(guān)基因。此外，線粒體缺陷如參與線粒體復(fù)制的DNA聚合酶γ（POLG）的突變也被報道與精子運動障礙相關(guān)。
2、 活性氧因素活性氧是在正常生理活動中產(chǎn)生的物質(zhì)。精子所接觸到的活性氧主要來自氧化呼吸鏈與白細(xì)胞。此外，外界的輻射與化學(xué)物質(zhì)作用也會促進生殖系統(tǒng)中活性氧的產(chǎn)生。通常水平的活性氧在正常精子功能產(chǎn)生與調(diào)控過程中扮演重要角色。適量的活性氧參與了精子超激活、精子獲能與頂體反應(yīng)，并能促進精子與透明帶的結(jié)合過程。
通常情況下，生殖道內(nèi)與精子自身存在著抗氧化系統(tǒng)，能夠及時清除多余的活性氧，使精子所在內(nèi)環(huán)境氧化水平處于平衡狀態(tài)。然而，當(dāng)活性氧的產(chǎn)生超出抗氧化系統(tǒng)的清除能力——如生殖道出現(xiàn)感染，白細(xì)胞在吞噬病原微生物過程中產(chǎn)生過多活性氧時，多余的活性氧會對精子造成傷害，包括使精子細(xì)胞膜產(chǎn)生過氧化損傷，改變精子細(xì)胞膜流動性；使與精子運動相關(guān)的酶失活，抑制精子蛋白酪氨酸磷酸化-去磷酸化作用；引起線粒體損傷等，導(dǎo)致包括精子活力下降在內(nèi)的一系列負(fù)面影響。 3、 免疫因素精子表面附著來自精漿的抗原，它們參與調(diào)節(jié)精子的正常功能。在特定情況下，這些精子附著抗原可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，在補體參與下可引起精子運動障礙。精子在正常生精環(huán)境與生殖道中與免疫系統(tǒng)是相對隔離的，處于免疫豁免狀態(tài)。但是在炎癥與創(chuàng)傷條件下，精子與免疫系統(tǒng)間的屏障被打破，機體就可能產(chǎn)生抗精子抗體。這些抗體結(jié)合在精子表面，也會引起精子運動障礙。
此外，由于精子的前向運動能力是在附睪運輸?shù)倪^程中形成的。在這個過程中，附睪分泌的因子、附睪提供的特殊的pH值與滲透壓均參與了精子的成熟，因炎癥等因素導(dǎo)致的附睪功能的缺陷與附睪內(nèi)環(huán)境的改變也會導(dǎo)致精子運動障礙。同時，當(dāng)包括附睪在內(nèi)的輸精管道發(fā)生不完全梗阻時，由于精子在體內(nèi)儲存的時間過長，也會導(dǎo)致射出精子的活力低下。 精子運動障礙的治療：
在對精子運動障礙進行治療前，我們需要理清精子運動障礙的致病因素，才能采用針對性的治療方法以改善精子的活力。
對于活性氧損傷導(dǎo)致的精子運動障礙，使用抗氧化劑治療是行之有效的方案。維生素C、維生素E、輔酶Q、左卡尼汀都能起到較好的作用。其中，左卡尼汀還在精子能量代謝中扮演著重要角色，能夠通過能量的補充改善精子的活力。如果氧化應(yīng)激是由炎癥引起，首先要考慮使用抗生素與消炎藥進行對癥治療。 精索靜脈曲張會引起睪丸血液回流受阻，造成淤血與生精環(huán)境的氧化應(yīng)激。進行精索靜脈結(jié)扎手術(shù)能夠排除睪丸氧化應(yīng)激因素，改善生精環(huán)境的氧化狀態(tài)。 對于免疫性因素導(dǎo)致的精子運動障礙，通過對精子進行適當(dāng)?shù)南礈欤瑢舆\動能力的改善具有一定幫助。 對于可能存在的梗阻，通過手術(shù)能夠減輕梗阻狀態(tài)，使射出精子保持活力。
此外，也有報道使用西地那非或他達(dá)拉非能夠在短期內(nèi)增強精子的運動能力，這可能與這兩種藥物作用產(chǎn)生的NO等活性氧促進了精子的超激活相關(guān)。 最后，即使通過各種方式都沒能改善精子的運動能力，尤其是因遺傳因素導(dǎo)致的精子鞭毛異常的情況，我們也無需太過擔(dān)心。精子運動障礙導(dǎo)致的生育力低下甚至不育，僅僅是影響了生理狀態(tài)下精子與卵子的結(jié)合。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，我們已經(jīng)擁有了幫助精子與卵子結(jié)合的手段。在多數(shù)情況下，通過精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）技術(shù)，挑選活的精子，哪怕精子不運動，也能夠使卵受精，產(chǎn)生胚胎，進而獲得新的生命。 上海市第一人民醫(yī)院李錚教授團隊以無精子癥與嚴(yán)重少弱精子癥患者的診療為研究方向與工作特色。李錚教授門診時間：虹口，周一周四全天；松江，周二上午
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