致密性骨炎是一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，有高度致密骨硬化現(xiàn)象。 以髂骨下2/3為著，關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變。 發(fā)病部位：主要為骶髂關(guān)節(jié)-髂骨耳狀面，可累及骶骨，多雙側(cè)發(fā)病。
病因不明，可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關(guān)，近年來(lái)有部分學(xué)者認(rèn)為本病為一種特殊類(lèi)型缺血性壞死。 女性在妊娠后期、分娩時(shí)或分娩后，骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，周?chē)g帶松弛，且髂骨本身及關(guān)節(jié)局部承受的異常應(yīng)力增加，使得關(guān)節(jié)松動(dòng)及穩(wěn)定性降低；再加上骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著于髂骨上的韌帶對(duì)髂骨的牽拉影響了髂骨的血運(yùn)，使局部血供減少而引起骨質(zhì)出現(xiàn)致密性改變。
本病好發(fā)于20～35歲的育齡婦女（年輕多產(chǎn)婦女），偶見(jiàn)男性。 多見(jiàn)于妊娠后期或產(chǎn)后，再次妊娠可復(fù)發(fā)。 實(shí)驗(yàn)室檢查HLA-B27陰性。 不同程度下腰部或骶尾部疼痛不適，步行、站立負(fù)重或勞累后加重，休息后可減輕；部分可出現(xiàn)下肢疼痛；疼痛不向坐骨神經(jīng)方向放射。 骶棘肌多處于緊張狀態(tài)，骨盆分離試驗(yàn)及“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊哐琳?，且無(wú)細(xì)菌性炎癥表現(xiàn)。 病情可控制且進(jìn)展緩慢，有自限性。
單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)中下部局限性硬化，骨質(zhì)致密，位于骶髂關(guān)節(jié)下2/3處，一般局限為髂骨側(cè)且多呈三角形；骶髂關(guān)節(jié)間隙清晰，關(guān)節(jié)面及骨質(zhì)無(wú)破壞。
雙側(cè)髂骨中下部耳狀面均勻密度增高硬化區(qū)，呈三角形、扇形、寬條帶狀，與正常骨質(zhì)分界清，關(guān)節(jié)面不累及，間隙清晰無(wú)改變，無(wú)骨質(zhì)破壞及腫塊，較X線可更好顯示病變范圍及骨質(zhì)細(xì)微改變。
雙側(cè)髂骨中下部，貼近骶髂關(guān)節(jié)的區(qū)域密度均勻三角形類(lèi)骨樣信號(hào)，關(guān)節(jié)面未受侵犯，關(guān)節(jié)間隙清晰，軟骨面完整。 靜止期：關(guān)節(jié)面下骨硬化，低信號(hào)，邊界清（臨床癥狀不明顯，多為偶然發(fā)現(xiàn)）。 
活動(dòng)期：邊界清的低信號(hào)，周邊可見(jiàn)高信號(hào)模糊水腫帶（臨床癥狀明顯，常因腰腿痛就診） ▍強(qiáng)直性脊柱炎 AS多為雙側(cè)病變，多見(jiàn)于青年男性。 臨床癥狀：晨僵、活動(dòng)后減輕；血沉增快，HLA-B27陽(yáng)性有助于診斷。 髂骨耳狀面下的密度欠均致密硬化區(qū)，邊界欠清，軟骨面破壞，皮質(zhì)下可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣、鋸齒樣改變。 早期關(guān)節(jié)間隙模糊，晚期關(guān)節(jié)間隙消失、骶髂關(guān)節(jié)骨性融合。
單側(cè)發(fā)病多見(jiàn)，常不對(duì)稱(chēng)。 影像改變以骨質(zhì)破壞為主，可見(jiàn)高密度死骨影，病變同時(shí)累及髂骨、骶骨，關(guān)節(jié)間隙破壞消失。 晚期軟組織見(jiàn)寒性膿腫及竇道，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)半脫位或強(qiáng)直。 若有其他部位結(jié)核病史有助于診斷。
致密性骨炎為妊娠、分娩及外傷后無(wú)癥狀性或自限性疾病，癥狀可于半年至數(shù)年后自行消失或緩解，而增生致密骨化則在3-20年后可能自行減輕或完全消失，治療主要是對(duì)癥和物理療法。 癥狀輕者，可適當(dāng)臥床休息，下床后宜用彈性圍腰保護(hù)；癥狀嚴(yán)重者可服用止痛劑，并用支架保護(hù)，待疼痛減輕后鼓勵(lì)患者做腹肌鍛煉，并繼續(xù)用彈性腰圍保護(hù)。對(duì)有頑固性疼痛者，可考慮行骶髂關(guān)節(jié)融合手術(shù)。
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