髂骨致密性骨炎(osteitis condensans ilii)，在德國也被稱為髂骨濃縮性骨病 (osteopathia condensans ilii) 或髂骨三角性骨增生 (hyperostosis triangularis ilii)，其特征是與骶髂關(guān)節(jié)(sacroiliac joint) 相鄰的髂骨良性硬化，通常呈雙側(cè)和三角形。

流行病學(xué)

髂骨致密性骨炎的發(fā)病率為0.9-2.5%，女性比男性更常見，主要發(fā)生在懷孕和產(chǎn)褥期。

臨床表現(xiàn)

通常是無癥狀的，但不常見的是可能會導(dǎo)致軸性腰痛，通常不集中在骶髂關(guān)節(jié)上，長時間行走或站立則癥狀加重，嚴重者翻身困難或因腰痛而難以入睡，發(fā)生率約為 1-2.5%。HLA-B27和CRP多為陰性。

病因

潛在的病因尚不清楚，但據(jù)信是機械應(yīng)力和骶髂關(guān)節(jié)不平衡導(dǎo)致的慢性應(yīng)激反應(yīng)。支持這一假設(shè)的是，它最常見于已生育的婦女。然而，男性和未生育的女性也可能會發(fā)生。

放射學(xué)特征

髂骨致密性骨炎通常是偶然診斷出來的。骶髂關(guān)節(jié)的髂側(cè)表現(xiàn)出硬化，通常呈雙側(cè)、對稱和三角形。硬化區(qū)輪廓分明且致密，主要位于關(guān)節(jié)的前中三分之一處。診斷主要依靠影像學(xué)上無骶骨受累和關(guān)節(jié)間隙變窄，但可能會出現(xiàn)骶骨附近對稱性小局灶性硬化。此外，單側(cè)髂骨致密性骨炎已有文獻報道。

右側(cè)髂骨單側(cè)三角硬化（箭頭）

Mod Rheumatol (2012) 22:467–469

骶髂關(guān)節(jié)的髂側(cè)硬化，無骶骨受累或關(guān)節(jié)間隙狹窄

圖片來源：https:///10.53347/rID-12390

CT提示主要發(fā)生在靠近兩個骶髂關(guān)節(jié)的髂骨側(cè)骨硬化，未觀察到關(guān)節(jié)不規(guī)則、侵蝕或關(guān)節(jié)間隙變窄 (上圖)，MRI也提示骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)硬化 (下圖)。

2019;58(6):899-900, PMID: 30449783

治療和預(yù)后

髂骨致密性骨炎治療以對癥治療為主，如非甾體抗炎藥、理療、針灸等，嚴重者可進行局部阻滯或骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。一般預(yù)后良好，其是一個自愈性疾病，隨著時間推移，疾病會趨于好轉(zhuǎn)甚至痊愈。

鑒別診斷

主要的鑒別診斷是骶髂關(guān)節(jié)炎或骶髂關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。對于髂骨致密性骨炎，骶髂關(guān)節(jié)是正常的，沒有不規(guī)則、侵蝕或關(guān)節(jié)間隙的丟失。

來源：https:///10.53347/rID-1792