背景：冠狀動脈造影評估左主干狹窄血流動力學(xué)嚴(yán)重程度的價值是有限的。無創(chuàng)經(jīng)胸多普勒超聲心動圖冠狀動脈血流速度儲備(CFVR)評價冠狀動脈臨界病變具有非常高的陰性預(yù)測值。本研究的目的是通過經(jīng)胸多普勒超聲心動圖CFVR評估冠狀動脈造影LM臨界病變并CFVR保留(>2.0)患者的臨床結(jié)局。

方法：研究人群包括102例左主干臨界病變患者，對其進(jìn)行經(jīng)胸多普勒超聲心動圖CFVR評估。靜脈滴注腺苷(140ug/kg/min)后，在左前降支遠(yuǎn)段進(jìn)行舒張期CFVR峰值測量，計算最大充血狀態(tài)與基線水平冠狀動脈血流速度之比。19例CFVR受損(≤2.0)患者和2例聲窗不良患者被排除在進(jìn)一步分析之外。最后研究人群包括81名患者(平均年齡60±9歲，76名男性)，評估包括死亡、心肌梗死和血運重建在內(nèi)的心臟不良事件。

結(jié)果：平均隨訪時間62±26個月。平均CFVR為2.4±0.4。81例患者中無事件生存例數(shù)為75例(92.6%)，6例患者轉(zhuǎn)行血運重建(5例行冠狀動脈旁路移植術(shù)，1例行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù))。隨訪期間無心肌梗死或心血管死亡的記錄。    

結(jié)論：在冠狀動脈造影提示臨界的和無法確定程度的LM狹窄患者中，CFVR值>2.0的患者可以安全地延遲血運重建。