胃潰瘍通常發(fā)生在慢性胃炎基礎(chǔ)之上，比方說，同一個人有可能同時患有慢性胃炎和胃潰瘍。胃鏡下觀察，潰瘍發(fā)生在胃內(nèi)的位置越上段，胃炎損傷范圍也越廣。還有很多胃潰瘍患者，同時也患有慢性萎縮性胃炎，對合并出現(xiàn)的胃病，需注意如下區(qū)分。

慢性胃炎

分為原發(fā)性胃炎和繼發(fā)性胃炎

病因不明屬于原發(fā)性胃炎，合并出現(xiàn)胃潰瘍、胃癌、胃手術(shù)屬于繼發(fā)性胃炎。

原發(fā)性胃炎分淺表、萎縮、肥厚三型。

萎縮性胃炎

分為A型和B型。集中在胃體部炎癥稱為A型，集中在胃竇部炎癥者稱為B型。一般來說，A型癌變率極低，B型大約有6%左右的癌變率。慢性萎縮性胃炎傾向于50歲以上，伴有萎縮性胃黏膜改變。

影響范圍：影響粘膜全層，出現(xiàn)腸上皮化生，較輕時帶有少量的杯狀細(xì)胞，較重時可見大量長絨毛上皮。萎縮性胃炎者，常見空腹時無酸，胃酸含量明顯偏低。

胃鏡下特征

由于胃黏膜變薄，粘膜下血管網(wǎng)可見；萎縮性胃炎后，萎縮范圍的顏色改變，如灰綠、灰白、灰黃，可見小紅斑。萎縮性胃炎，通常需減少或不選擇強(qiáng)抗酸藥，避免胃黏膜萎縮惡化。40歲以后合并胃潰瘍慢性胃炎，要記住定期復(fù)查胃鏡。