今年的春晚，賈玲、張小斐和許君聰表演的小品《啼笑皆非》中賈玲的角色為保潔員。小品開始，賈玲便說到：“我終于當上金牌保潔了，現(xiàn)在，我的事業(yè)干的是風生水起，但是今天，我的身體出現(xiàn)了一點小問題。這只胳膊（左）從早上一直疼到現(xiàn)在，使不上勁。我一度懷疑是我白天干活累的。后來大夫給我確診了說是我晚上睡覺壓的?！薄?br/>

其實大家都知道，賈玲肩膀疼不可能是睡覺壓的，這只是小品的一個包袱而已，博觀眾一笑。那么賈玲的疼痛原因是什么呢，我們來分析一下。

保潔的工作包括拖地、擦窗戶，清理油煙機等等，這些動作都會造成肩關節(jié)內部的肩袖肌腱在肩峰下發(fā)生摩擦撞擊，引起肩袖損傷。肩袖損傷后會導致肩袖肌腱炎，嚴重的會導致肩袖撕裂。肩袖肌腱炎導致的疼痛會向上放射至頸部，向下放射到肩膀外下方，就是圖中賈玲手扶的那個部位。

肩峰下撞擊會引起肩袖肌腱炎，嚴重致肩袖撕裂

肩袖損傷的預防可通過以下幾方面：一是避免損傷肩關節(jié)的運動或工作，例如長期雕刻的手工業(yè)者等；二是避免肩部的突然運動，在做體育活動之前，一定要做好熱身運動；三是老年人避免急性運動，因為老年人更易出現(xiàn)肩袖部位撕裂，要提前做好相關肌肉的鍛煉。

肩袖損傷的治療包括非手術治療和手術治療。

（一）非手術治療

1.休息：在出現(xiàn)肩膀疼時要好好休息、注意保暖，工作、鍛煉都要停下來，讓肩膀獲得修復的機會。如不注意休息，會使肩內部的損傷不能得到修復，肩關節(jié)內部和周圍的炎癥得不到消散，進而出現(xiàn)持續(xù)疼痛癥狀；2.非激素類抗炎藥物應用：可以外敷氟比洛芬凝膠巴布膏（澤普思）、口服消炎止疼藥（塞來昔布，依托考昔等）以及活血化瘀的中成藥（獨一味，復方三七片等）促進肩部疼痛緩解；3.物理療法：肩關節(jié)局部熱敷、微波、威伐光、體外沖擊波等治療，促進肩部周圍的血液循環(huán)，減輕疼痛，促進恢復；4.局部封閉：可用于診斷，也可用于治療。如果其他方法止痛不明顯，可用封閉治療。封閉后利于行康復功能鍛煉；5.鈣化沉淀物抽吸；6.各種有利恢復肌肉力量練習及綜合康復方法。

（二）手術治療 

肩袖損傷的手術治療可分為開放手術和關節(jié)鏡下手術。關節(jié)鏡技術的進展為肩袖損傷的治療提供了新的治療方法，在關節(jié)鏡的監(jiān)視下，能診斷并評價撕裂的類型，還可對于損傷進行治療。關節(jié)鏡手術治療肩袖損傷有三種方法，即肩峰下減壓成形和肩袖修補術；肩關節(jié)病灶清創(chuàng)和小切口輔助下肩袖修復術；單純肩關節(jié)鏡下清創(chuàng)術。

那么，有沒有不打針吃藥也不手術的治療方法呢？有，體外沖擊波療法。1993年Valchanou 醫(yī)生首先報告沖擊波治療肩袖損傷。

沖擊波是一種通過振動、高速運動等導致介質極度壓縮而聚集產生能量的具有力學特性的聲波，可引起介質的壓強、溫度、密度等物理性質發(fā)生跳躍式改變。

空化效應是沖擊波獨有的特性，它有利于疏通閉塞的微細血管，松解關節(jié)組織的粘連；沖擊波對軸突進行強刺激時可以產生鎮(zhèn)痛作用；當體外沖擊波作用肌腱組織后，可以刺激轉化生長因子-β（TGF-β）、成纖維細胞生長因子（FGF）等的表達，誘導產生新生血管內皮細胞，促進組織內新生血管形成，促進組織修復。 因此超聲引導下的體外沖擊波治療具有定位精準、可視化操作安全、患者易接受、療效顯著的特點，為我們臨床治療肩袖損傷提供了一種新的方法。

超聲引導下體外沖擊波精準治療

治療前、后活動度對比