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朋友，您好！上一周我們和大家談的是快眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD），那是睡著以后出現(xiàn)的，最苦惱和受傷的往往是枕邊人，大部分患者自己不會(huì)意識(shí)到那些奇怪的喊叫或行為； 今天我們談另外一個(gè)睡眠問(wèn)題，常常出現(xiàn)在患者安靜躺下后，苦惱的主要是患者本人。。。 ▼先聽(tīng)看有位患者告訴我們的：▼ 患者 “患帕金森病3年，晚上睡覺(jué)雙腿很難受，說(shuō)不出那種感覺(jué)，像蟲(chóng)子爬咬，像針ju，像火燒…，惱火的很！??，每次都要站起來(lái)，下床來(lái)回走，走好幾圈，使勁揉、捶、打、按摩腿腳，就會(huì)感覺(jué)好些。有時(shí)候那股說(shuō)不出來(lái)的難受勁上來(lái)了，恨不得都不要這腿了。。。還有辦法好好睡覺(jué)嗎？”????  這個(gè)叫“不寧腿綜合征”或“不安腿綜合征”。  醫(yī)生 一、不寧腿綜合征（RLS）是啥表現(xiàn)？ 一句話 真忍不住地想活動(dòng)腿！ 如果給這句話，加上一個(gè)時(shí)間，“大約發(fā)生在晚上” 如果再給加上一個(gè)感覺(jué)，“難以描述”， 如果再給加上一個(gè)程度，“難受得要死” 心情是：“旁人無(wú)法體會(huì)” 現(xiàn)實(shí)是：“腿上看著都好好的” 一張圖 也許可以看透RLS？  一定義 不寧腿綜合征或不安腿綜合征，指通常為夜間睡眠或者安靜休息時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的發(fā)涼、酸、困、脹、麻、蟻行感等各種不適，因此患者需行走、活動(dòng)、或按摩下肢才能緩解癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙或靜坐不能。  一直想哭 沒(méi)法安靜地躺著，入睡好難好難，要走到啥時(shí)候？。。?；驔](méi)法長(zhǎng)時(shí)間安靜地坐著聊天，或沒(méi)法好好地看完一場(chǎng)電影或是演出。。。 一睡就好 一旦睡著后，真實(shí)睡眠中沒(méi)啥不正常表現(xiàn)。 二、不寧腿綜合征（RLS）常見(jiàn)嗎？ 任何年齡都會(huì)發(fā)生，包括兒童，但常常發(fā)生在年齡較大的人群中，女性比男性多見(jiàn)。年輕患者常常被誤認(rèn)為“生長(zhǎng)痛”或是過(guò)度鍛煉所致。因?yàn)镽LS的癥狀常常難以描述，也許早期時(shí)候癥狀1個(gè)月才出現(xiàn)1-2次，因此不見(jiàn)得會(huì)去就診。美國(guó)RLS的發(fā)生率5-10%，亞洲人群中RLS發(fā)生率較低。 三、不寧腿綜合征（RLS）的原因是什么？ 絕大多數(shù)情況下找不到確切原因，可能與基因有關(guān)，有家族史，如果直系親屬中有RLS，其他人發(fā)生RLS風(fēng)險(xiǎn)后增高3-6倍，而且患者的癥狀發(fā)生年齡較早（45歲之前），與沒(méi)有基因相關(guān)的RLS患者相比較的話。繼發(fā)性或獲得性的原因，如鐵缺乏、帕金森病、腎功能不全/透析、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和周圍神經(jīng)病等。也有孕婦在孕20周以后出現(xiàn)RLS癥狀，而生產(chǎn)后RLS癥狀會(huì)消失。某些藥物也可能引起，如抗抑郁藥物、抗精神病藥物等。 四、如何診斷不寧腿綜合征（RLS）？ 沒(méi)有檢查可以確診RLS，醫(yī)生往往是通過(guò)聽(tīng)患者描述癥狀，全面的查體以及抽血化驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)來(lái)診斷。診斷RLS必須具備以下臨床特點(diǎn)： 1、因腿部各種不適引發(fā)的腿部活動(dòng)（各種腿難受，所以要各種動(dòng)）。 2、安靜休息后可使癥狀出現(xiàn)或加重（越安靜越惱火）。 3、持續(xù)活動(dòng)可使癥狀部分或全部緩解（動(dòng)起來(lái)要好點(diǎn)兒）。 4、夜間癥狀明顯（要睡覺(jué)了才難受哦?。?。 五、如何治療不寧腿綜合征（RLS）？ （1）一般治療：改善生活方式，如避免睡前飲酒、攝入含咖啡因的飲品，規(guī)律睡眠時(shí)間；睡前洗熱水澡及肢體按摩；適當(dāng)鍛煉，調(diào)整焦慮抑郁情緒。 （2）對(duì)因治療：對(duì)合并內(nèi)科疾病情況，首先是要治療原發(fā)疾病。如缺鐵性貧血病人的鐵劑治療。 （3）對(duì)癥治療：如使用增加腦內(nèi)多巴胺的藥物（如復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑等），其中，美國(guó)FDA批準(zhǔn)羅匹尼羅(Ropinirole)、羅替戈汀(Rotigotine)和普拉克索(Pramipexole)用于治療中重度RLS。另外,加巴噴丁、普瑞巴林，以及阿片類藥物和苯二氮卓類（氯硝安定）可能不同程度地改善RLS患者癥狀 【小編提醒：所有藥物處方均建議在醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)和藥師指導(dǎo)下規(guī)范使用，注意藥物不良反應(yīng)】。 溫馨提示 若是朋友們存在可疑的上述異常睡眠的困擾，如何來(lái)華西醫(yī)院就診？ 華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科商慧芳教授團(tuán)隊(duì)門診的任一醫(yī)生均可以為患者和家屬提供幫助。 商慧芳教授：周一和周四下午 陳雪平副教授：周一下午 宋偉副教授：周四下午 楊靚副教授：時(shí)間待定 趙璧副主任醫(yī)師：周三和周五下午 備注：陳永平副教授和吳英主治醫(yī)師目前在國(guó)外進(jìn)修。華西醫(yī)院官方的【華醫(yī)通】APP中預(yù)約掛號(hào)欄可隨時(shí)查看上述各位醫(yī)生最新的出門診情況。 作者：劉焦 陳雪平 華西商教授團(tuán)隊(duì) |
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