“過(guò)年了,你定點(diǎn)了沒?”近日有市民表示,每年社區(qū)醫(yī)院的工作人員都會(huì)提醒她去做醫(yī)保定點(diǎn),以免享受不了醫(yī)保報(bào)銷。實(shí)際上,這個(gè)說(shuō)法只對(duì)了一部分。記者從市醫(yī)保部門了解到,若參保人不改點(diǎn),可直接到原定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)記賬,無(wú)需再辦理定點(diǎn)手續(xù)。但若超過(guò)一個(gè)自然年度沒有在原定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的參保人,要重新定點(diǎn)。 每年1月1日起即開啟新的醫(yī)保年度,醫(yī)保參保人可重新選擇定點(diǎn)醫(yī)院。參保人必須先定“小點(diǎn)”(基層醫(yī)院和“視同社區(qū)”的二級(jí)醫(yī)院)后定“大點(diǎn)”(其他醫(yī)院)。值得注意的是,??漆t(yī)院無(wú)需選點(diǎn)即可享受醫(yī)保報(bào)銷。 特別是對(duì)于習(xí)慣直接去“大點(diǎn)”看病的市民來(lái)說(shuō),要注意先定好“小點(diǎn)”。除專科醫(yī)院可不選點(diǎn)享受醫(yī)保報(bào)銷外,在其他醫(yī)院就醫(yī)不選點(diǎn)就不能享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。如果不清楚到底醫(yī)院屬于“小點(diǎn)”“大點(diǎn)”還是??漆t(yī)院,可咨詢醫(yī)院或登“廣州醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)查詢定點(diǎn)醫(yī)院的情況。 如果參保人去年已選好“小點(diǎn)”和“大點(diǎn)”,今年不想變動(dòng),無(wú)需重新辦理選點(diǎn),可直接到醫(yī)院進(jìn)行門診就醫(yī)記賬結(jié)算(系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)為參保人“續(xù)點(diǎn)”)。但是,如果超過(guò)一個(gè)自然年度沒有在醫(yī)院就醫(yī)的參保人,無(wú)法操作“續(xù)點(diǎn)”,要重新定點(diǎn)。 常說(shuō)的“小孩醫(yī)?!睂?shí)際是屬于“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!?,其中對(duì)于未成年人及中小學(xué)生來(lái)說(shuō),同樣需先定“小點(diǎn)”再定“大點(diǎn)”。而其他城鄉(xiāng)居民(如老年居民、非從業(yè)人員),只可選擇1家“小點(diǎn)”作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同樣地,參保人員憑醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件,到醫(yī)院指定窗口辦理定點(diǎn)。 另外,由集體經(jīng)濟(jì)組織(或村委會(huì))辦理參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,首次參保的會(huì)有默認(rèn)選點(diǎn)。 定點(diǎn)后在特定情形才可“改” 醫(yī)保部門介紹,參保人符合如下條件方可改點(diǎn):參保人發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動(dòng),或者因定點(diǎn)醫(yī)院資格變化等。 參保人須持就醫(yī)憑證或有效身份證件原件及以上變動(dòng)情形的書面承諾到市醫(yī)保中心任一醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更即時(shí)生效,參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。 如何辦理定點(diǎn)? 對(duì)于職工醫(yī)保參保人來(lái)說(shuō),既可帶證件到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理,也可微信辦理。 ?。?)現(xiàn)場(chǎng)辦理:參保人員憑醫(yī)保就醫(yī)憑證(醫(yī)保卡或社??ǎ┘坝行矸葑C件,到醫(yī)院指定窗口辦理。 (2)微信辦理:搜索“廣州醫(yī)保”公眾號(hào),點(diǎn)擊菜單欄“醫(yī)保服務(wù)”-“門診選點(diǎn)”(目前功能在升級(jí)暫停使用)。 |
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