很多家長發(fā)現(xiàn)自己小孩睡覺打呼嚕，有時(shí)并有呼吸暫停，家長擔(dān)心手術(shù)對(duì)小孩身體造成傷害，家長們因?yàn)楹⒆硬槌鱿贅芋w肥大是否需要?jiǎng)邮中g(shù)而糾結(jié)著。腺樣體肥大究竟是怎么形成的呢，什么時(shí)候手術(shù)適合呢？

　　難道打呼多了，耳朵打“聾”了？人也會(huì)變笨變丑？

　　是的，因?yàn)?span style="font-weight: 700;margin-top: 0px;">耳朵、鼻子和氣道都有管道與腺樣體相通，腺樣體就在這些管道的中心位置，腺樣體肥大可以讓寶寶們變聾變丑變笨，而且與鼻炎、哮喘、遺尿癥、多動(dòng)癥等都有關(guān)聯(lián)。

　　腺樣體肥大的危害包括：

　　01鼻塞、張口呼吸

　　肥大的腺樣體堵塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻塞。嚴(yán)重者影響上下頜發(fā)育、牙齒排列和咬合關(guān)系（變丑）。如果頻繁夜間呼吸暫停，則會(huì)缺氧、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，影響孩子生長發(fā)育（變笨）。合并扁桃體肥大則病情更明顯。

　　02中耳炎

　　腺樣體肥大可以誘發(fā)急性中耳炎或分泌型中耳炎，長時(shí)間后聽力下降（變聾）。有些孩子也會(huì)說有耳鳴發(fā)生。

　　03鼻竇炎

　　鼻腔通氣差，會(huì)誘發(fā)鼻竇炎（說話鼻音，頭痛）。

　　04慢性咳嗽、呼吸道感染

　　腺樣體肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻竇炎的患者癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。

　　什么是腺樣體肥大？

　　腺樣體就是隱蔽在小舌頭后上方，鼻子的最后面，只有借助纖維喉鏡或窺鏡才可以看到的咽扁桃體（一般大家都知道的喉嚨里的2個(gè)稱為腭扁桃體，簡稱扁桃體）。

　　腺樣體在兩歲左右開始明顯生理性增生，一般6歲時(shí)達(dá)高峰。如果過度增生引起相應(yīng)臨床癥狀則為腺樣體肥大。確診需要通過纖維喉鏡或鼻窺鏡（堵塞30%的后鼻孔）或X光檢查（腺樣體占據(jù)相應(yīng)氣道的大部分（70%以上），則診斷為腺樣體肥大。

　　腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？什么情況下孩子需要腺樣體手術(shù)?

　　小兒腺樣體肥大是兒童常見病，常和過敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、扁桃體肥大等耳鼻喉疾病并存。小兒7歲前，患有腺樣體肥大，建議不要急于手術(shù)。應(yīng)針對(duì)鼻炎、扁桃體炎等并存的耳鼻喉疾病進(jìn)行治療或者預(yù)防，主要以控制癥狀為主，從而緩解小兒腺樣體肥大癥狀。

　　如有過敏性鼻炎存在，則應(yīng)注意避開過敏源，控制鼻炎癥狀，從而控制腺樣體肥大的癥狀。如有鼻竇炎等感染存在，則應(yīng)針對(duì)鼻竇炎等感染進(jìn)行治療，可以清洗鼻子，短時(shí)間內(nèi)即可很好的緩解鼻塞癥狀，輔以中成藥控制癥狀。如果有扁桃體炎等，也需要針對(duì)炎癥進(jìn)行治療。

　　如果臨床癥狀不典型，可以觀察3個(gè)月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎癥過敏后（如鼻噴激素，鼻腔清洗，海鹽水噴鼻等），張口呼吸可能會(huì)明顯改善。另外需要注意清淡飲食（多蔬菜水果，少大魚大肉），減少空氣污染（被動(dòng)吸煙，塵螨，空調(diào)清洗，利用空氣凈化器等）。兩歲以下一般不建議手術(shù)。

　　建議手術(shù)的指征：

　　一、明顯張口呼吸，有缺氧癥狀：半夜憋醒，面容改變，身體或智力發(fā)育遲緩

　　二、 反復(fù)發(fā)作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至聽力受影響，或者反復(fù)慢性鼻竇炎氣管炎支氣管炎保守治療無效：如果孩子經(jīng)過治療，睡眠有鼾聲但不憋氣，中耳炎、鼻竇炎經(jīng)過藥物很快好轉(zhuǎn)，聽力改善，白天精力基本正?？梢詴簳r(shí)考慮不手術(shù)。大部分臨床指南建議對(duì)四歲以上反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎患兒進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，通常作為鼓膜置管或鼓膜切開術(shù)的輔助治療。

　　三、如果合并扁桃體明顯肥大、肥胖，也可以同時(shí)切除扁桃體。

　　術(shù)后護(hù)理

　　為避免出血，建議不要用力擤鼻，不要彎腰用力；不要?jiǎng)×一顒?dòng)；多喝水，溫涼軟食一周；保持房間濕度；預(yù)防便秘。